ព័ត៌មាន

សូមអរគុណសម្រាប់ការទស្សនា Nature.com ។កំណែកម្មវិធីរុករកតាមអ៊ីនធឺណិតដែលអ្នកកំពុងប្រើមានកម្រិតគាំទ្រ CSS ។សម្រាប់បទពិសោធន៍ដ៏ល្អបំផុត យើងសូមណែនាំឱ្យអ្នកប្រើកម្មវិធីរុករកតាមអ៊ីនធឺណិតដែលបានអាប់ដេត (ឬបិទមុខងារភាពឆបគ្នានៅក្នុង Internet Explorer)។ក្នុងពេលនេះ ដើម្បីធានាបាននូវការគាំទ្របន្ត យើងនឹងបង្ហាញគេហទំព័រដោយគ្មានរចនាប័ទ្ម និង JavaScript។
ការលូតលាស់ឆ្អឹងត្រូវបានគេដឹងច្បាស់បំផុតក្នុងវ័យជំទង់។ការសិក្សានេះមានគោលបំណងពន្យល់ពីឥទ្ធិពលនៃការកសាងរាងកាយរបស់ក្មេងជំទង់ និងកម្លាំងលើសញ្ញាសម្គាល់ដង់ស៊ីតេសារធាតុរ៉ែរបស់ឆ្អឹង និងការរំលាយអាហាររបស់ឆ្អឹង ដើម្បីជួយកែលម្អការលូតលាស់ឆ្អឹងអំឡុងពេលវ័យជំទង់ និងការពារជំងឺពុកឆ្អឹងនាពេលអនាគត។ចាប់ពីឆ្នាំ 2009 ដល់ឆ្នាំ 2015 ក្មេងជំទង់ 277 នាក់ (ក្មេងប្រុស 125 នាក់ និងក្មេងស្រី 152 នាក់) ដែលមានអាយុ 10/11 និង 14/15 បានចូលរួមក្នុងការស្ទង់មតិនេះ។ការវាស់វែងរួមមានសន្ទស្សន៍សម្បទា/ម៉ាសរាងកាយ (ឧ. សមាមាត្រសាច់ដុំ។ .- ស្ថានីយ peptide) ។ការជាប់ទាក់ទងជាវិជ្ជមានរវាងទំហំរាងកាយ/កម្លាំងក្តាប់ និង OSI ត្រូវបានរកឃើញនៅក្នុងក្មេងស្រីដែលមានអាយុ 10/11 ឆ្នាំ។ចំពោះក្មេងប្រុសអាយុ 14/15 ឆ្នាំ កត្តាទំហំរាងកាយ/កម្លាំងនៃការក្តាប់ទាំងអស់ត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាវិជ្ជមានជាមួយ OSI ។ការផ្លាស់ប្តូរសមាមាត្រសាច់ដុំរាងកាយត្រូវបានជាប់ទាក់ទងជាវិជ្ជមានជាមួយនឹងការផ្លាស់ប្តូរ OSI ក្នុងភេទទាំងពីរ។កម្ពស់ សមាមាត្រសាច់ដុំរាងកាយ និងកម្លាំងក្តាប់នៅអាយុ 10/11 ឆ្នាំនៃភេទទាំងពីរត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់យ៉ាងខ្លាំងជាមួយនឹង OSI (វិជ្ជមាន) និងសញ្ញាសម្គាល់ការរំលាយអាហារឆ្អឹង (អវិជ្ជមាន) នៅអាយុ 14/15 ឆ្នាំ។កាយសម្បទាគ្រប់គ្រាន់បន្ទាប់ពីអាយុ 10-11 ឆ្នាំចំពោះក្មេងប្រុសនិងរហូតដល់អាយុ 10-11 ឆ្នាំចំពោះក្មេងស្រីអាចមានប្រសិទ្ធភាពក្នុងការបង្កើនម៉ាសឆ្អឹង។
អាយុសង្ឃឹមរស់ដែលមានសុខភាពល្អត្រូវបានស្នើឡើងដោយអង្គការសុខភាពពិភពលោក (WHO) ក្នុងឆ្នាំ 2001 ដោយសាររយៈពេលជាមធ្យមដែលមនុស្សម្នាក់អាចដឹកនាំរបៀបរស់នៅដែលមានសុខភាពល្អដោយខ្លួនឯងនៅក្នុងជីវិតប្រចាំថ្ងៃរបស់ពួកគេ។នៅក្នុងប្រទេសជប៉ុន គម្លាតរវាងអាយុសង្ឃឹមរស់ដែលមានសុខភាពល្អ និងអាយុសង្ឃឹមរស់ជាមធ្យមត្រូវបានគេរំពឹងថានឹងលើសពី 10 ឆ្នាំ 2 ។ដូច្នេះ "ចលនាជាតិសម្រាប់ការលើកកម្ពស់សុខភាពក្នុងសតវត្សទី 21 (Healthy Japan 21)" ត្រូវបានបង្កើតឡើងដើម្បីបង្កើនអាយុសង្ឃឹមរស់ដែលមានសុខភាពល្អ3,4។ដើម្បីសម្រេចបាននូវចំណុចនេះ វាចាំបាច់ក្នុងការពន្យារពេលពេលវេលារបស់មនុស្សសម្រាប់ការថែទាំ។រោគសញ្ញាចលនា ភាពទន់ខ្សោយ និងជំងឺពុកឆ្អឹង 5 គឺជាហេតុផលចម្បងសម្រាប់ការស្វែងរកការថែទាំសុខភាពនៅក្នុងប្រទេសជប៉ុន។លើសពីនេះ ការគ្រប់គ្រងរោគសញ្ញាមេតាបូលីក ភាពធាត់ក្នុងវ័យកុមារភាព ភាពទន់ខ្សោយ និងរោគសញ្ញាម៉ូតូ គឺជាវិធានការមួយដើម្បីការពារតម្រូវការថែទាំ ៦.
ដូចដែលយើងដឹងស្រាប់ហើយ ការធ្វើលំហាត់ប្រាណកម្រិតមធ្យមជាទៀងទាត់គឺចាំបាច់សម្រាប់សុខភាពល្អ។ដើម្បីលេងកីឡា ប្រព័ន្ធម៉ូទ័រដែលមានឆ្អឹង សន្លាក់ និងសាច់ដុំ ត្រូវតែមានសុខភាពល្អ។ជាលទ្ធផល សមាគមន៍ឆ្អឹងឆ្អឹងជប៉ុនបានកំណត់ "រោគសញ្ញាចលនា" ក្នុងឆ្នាំ 2007 ថាជា "អចល័តដោយសារតែជំងឺនៃប្រព័ន្ធ musculoskeletal និង [ដែលក្នុងនោះ] មានហានិភ័យខ្ពស់ក្នុងការទាមទារការថែទាំរយៈពេលវែងនាពេលអនាគត"7 ហើយវិធានការបង្ការត្រូវបានសិក្សា។ ចាប់តាំងពីពេលនោះមក។បន្ទាប់មក។ទោះបីជាយ៉ាងណាក៏ដោយ យោងតាមសៀវភៅសឆ្នាំ 2021 ភាពចាស់ ការបាក់ឆ្អឹង និងជំងឺនៃប្រព័ន្ធ musculoskeletal8 នៅតែជាមូលហេតុទូទៅបំផុតនៃតម្រូវការថែទាំនៅក្នុងប្រទេសជប៉ុន ដែលស្មើនឹងមួយភាគបួននៃតម្រូវការថែទាំទាំងអស់។
ជាពិសេស ជំងឺពុកឆ្អឹងដែលបណ្តាលឱ្យបាក់ឆ្អឹងត្រូវបានគេរាយការណ៍ថាប៉ះពាល់ដល់បុរស 7.9% និង 22.9% នៃស្ត្រីដែលមានអាយុលើសពី 40 ឆ្នាំនៅក្នុងប្រទេសជប៉ុន9,10។ការ​រក​ឃើញ និង​ការ​ព្យាបាល​ទាន់​ពេល​ទំនង​ជា​វិធី​ដ៏​សំខាន់​បំផុត​ក្នុង​ការ​ការពារ​ជំងឺ​ពុក​ឆ្អឹង។ការវាយតម្លៃដង់ស៊ីតេសារធាតុរ៉ែឆ្អឹង (BMD) គឺមានសារៈសំខាន់សម្រាប់ការរកឃើញ និងការព្យាបាលទាន់ពេលវេលា។ការស្រូបកាំរស្មី X ថាមពលពីរ (DXA) ជាប្រពៃណីត្រូវបានគេប្រើជាសូចនាករសម្រាប់ការវាយតម្លៃឆ្អឹងក្នុងទម្រង់វិទ្យុសកម្មផ្សេងៗ។ទោះបីជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ការបាក់ឆ្អឹងត្រូវបានគេរាយការណ៍ថានឹងកើតមានសូម្បីតែជាមួយនឹង BMD ខ្ពស់ក៏ដោយ ហើយនៅក្នុងឆ្នាំ 2000 វិទ្យាស្ថានសុខភាពជាតិ (NIH)11 បានប្រជុំឯកភាពគ្នាបានផ្តល់អនុសាសន៍ឱ្យបង្កើនទំហំឆ្អឹងជារង្វាស់នៃការវាយតម្លៃឆ្អឹង។ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ការវាយតម្លៃគុណភាពឆ្អឹងនៅតែជាបញ្ហាប្រឈម។
វិធីមួយដើម្បីវាយតម្លៃ BMD គឺដោយអ៊ុលត្រាសោន (អ៊ុលត្រាសោនបរិមាណ QUS) 12,13,14,15។ការសិក្សាក៏បានបង្ហាញផងដែរថា លទ្ធផល QUS និង DXA មានទំនាក់ទំនងគ្នា 16,17,18,19,20,21,22,23,24,25,26,27។ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ QUS គឺមិនរាតត្បាត មិនវិទ្យុសកម្ម ហើយអាចប្រើដើម្បីពិនិត្យស្ត្រីមានផ្ទៃពោះ និងកុមារ។លើសពីនេះទៀតវាមានអត្ថប្រយោជន៍ច្បាស់លាស់ជាង DXA ពោលគឺវាអាចដកចេញបាន។
ឆ្អឹងត្រូវបានចាប់យកដោយ osteoclasts និងបង្កើតឡើងដោយ osteoblasts ។ដង់ស៊ីតេឆ្អឹងត្រូវបានរក្សា ប្រសិនបើការរំលាយអាហារឆ្អឹងមានលក្ខណៈធម្មតា ហើយមានតុល្យភាពរវាងការស្រូបយកឆ្អឹង និងការបង្កើតឆ្អឹង។
ផ្ទុយទៅវិញ ការរំលាយអាហារឆ្អឹងខុសប្រក្រតីនាំឱ្យ BMD ថយចុះ។ដូច្នេះ សម្រាប់ការរកឃើញដំបូងនៃជំងឺពុកឆ្អឹង សញ្ញាសម្គាល់នៃការរំលាយអាហារឆ្អឹង ដែលជាសូចនាករឯករាជ្យដែលទាក់ទងនឹង BMD រួមទាំងសញ្ញាសម្គាល់នៃការបង្កើតឆ្អឹង និងការស្រូបយកឆ្អឹង ត្រូវបានប្រើដើម្បីវាយតម្លៃការរំលាយអាហារឆ្អឹងនៅក្នុងប្រទេសជប៉ុន។ការសាកល្បងអន្តរាគមន៍ការបាក់ឆ្អឹង (FIT) ជាមួយនឹងចំណុចបញ្ចប់នៃការការពារការបាក់ឆ្អឹងបានបង្ហាញថា BMD គឺជាសញ្ញាសម្គាល់នៃការបង្កើតឆ្អឹងជាជាងការស្រូបយកឆ្អឹង16,28។នៅក្នុងការសិក្សានេះ សញ្ញាសម្គាល់នៃការបំប្លែងសារជាតិឆ្អឹងក៏ត្រូវបានវាស់វែងផងដែរ ដើម្បីសិក្សាអំពីសក្ដានុពលនៃការរំលាយអាហារឆ្អឹង។ទាំងនេះរួមបញ្ចូលទាំងសញ្ញាសម្គាល់នៃការបង្កើតឆ្អឹង (ប្រភេទឆ្អឹង phosphatase អាល់កាឡាំង, BAP) និងសញ្ញាសម្គាល់នៃការស្រូបយកឆ្អឹង (ប្រភេទ Cross-linked N-terminal type I collagen peptide, NTX)។
វ័យជំទង់គឺជាអាយុនៃអត្រាកំណើនខ្ពស់បំផុត (PHVA) នៅពេលដែលការលូតលាស់ឆ្អឹងមានភាពរហ័សរហួន ហើយដង់ស៊ីតេឆ្អឹងមានកម្រិត (peak bone mass, PBM) ប្រហែល 20 ឆ្នាំមុន។
មធ្យោបាយមួយដើម្បីការពារជំងឺពុកឆ្អឹងគឺបង្កើន PBM ។ទោះបីជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ដោយសារព័ត៌មានលម្អិតនៃការរំលាយអាហារឆ្អឹងក្នុងមនុស្សវ័យជំទង់មិនត្រូវបានគេដឹងនោះ គ្មានការអន្តរាគមន៍ជាក់លាក់ណាមួយអាចត្រូវបានណែនាំដើម្បីបង្កើន BMD នោះទេ។
ដូច្នេះហើយ ការសិក្សានេះមានគោលបំណងពន្យល់ពីឥទ្ធិពលនៃសមាសភាពរាងកាយ និងកម្លាំងរាងកាយលើដង់ស៊ីតេសារធាតុរ៉ែនៃឆ្អឹង និងសញ្ញាសម្គាល់គ្រោងឆ្អឹងអំឡុងពេលវ័យជំទង់ នៅពេលដែលការលូតលាស់ឆ្អឹងសកម្មបំផុត។
នេះ​គឺ​ជា​ការ​សិក្សា​ជា​ក្រុម​រយៈពេល​បួន​ឆ្នាំ​ចាប់​ពី​ថ្នាក់​ទី​ប្រាំ​នៃ​សាលា​បឋម​សិក្សា​ដល់​ថ្នាក់​ទី​បី​នៃ​អនុវិទ្យាល័យ​។
អ្នកចូលរួមរួមមានក្មេងប្រុស និងក្មេងស្រីជំទង់ដែលបានចូលរួមក្នុងគម្រោងលើកកម្ពស់សុខភាព Iwaki ការស្ទង់មតិសុខភាពបឋម និងមធ្យមសិក្សានៅថ្នាក់ទីប្រាំនៃបឋមសិក្សា និងថ្នាក់ទី 3 នៃអនុវិទ្យាល័យ។
សាលាបឋមសិក្សា និងអនុវិទ្យាល័យចំនួនបួនត្រូវបានជ្រើសរើស ដែលមានទីតាំងនៅស្រុក Iwaki នៃទីក្រុង Hirosaki ភាគខាងជើងប្រទេសជប៉ុន។ការស្ទង់មតិត្រូវបានធ្វើឡើងនៅរដូវស្លឹកឈើជ្រុះ។
ពីឆ្នាំ 2009 ដល់ឆ្នាំ 2011 ការយល់ព្រមលើសិស្សថ្នាក់ទី 5 (អាយុ 10/11 ឆ្នាំ) និងឪពុកម្តាយរបស់ពួកគេត្រូវបានសម្ភាសន៍ និងវាស់វែង។ក្នុងចំណោមមុខវិជ្ជា ៣៩៥ មនុស្ស ៣៦១ នាក់បានចូលរួមក្នុងការស្ទង់មតិ ដែលស្មើនឹង ៩១,៤% ។
ចាប់ពីឆ្នាំ 2013 ដល់ឆ្នាំ 2015 ការយល់ព្រមសិស្សវិទ្យាល័យឆ្នាំទី 3 (អាយុ 14/15 ឆ្នាំ) និងឪពុកម្តាយរបស់ពួកគេត្រូវបានសម្ភាសន៍ និងវាស់វែង។ក្នុងចំណោមមុខវិជ្ជា 415 មនុស្ស 380 នាក់បានចូលរួមក្នុងការស្ទង់មតិ ពោលគឺ 84.3% ។
អ្នកចូលរួមចំនួន 323 នាក់ រួមមានបុគ្គលដែលមានប្រវត្តិជំងឺសរសៃឈាមបេះដូង ជំងឺទឹកនោមផ្អែម dyslipidemia ឬជំងឺលើសឈាម បុគ្គលដែលប្រើថ្នាំ បុគ្គលដែលមានប្រវត្តិនៃការបាក់ឆ្អឹង បុគ្គលដែលមានប្រវត្តិនៃការបាក់ឆ្អឹង calcaneus និងបុគ្គលដែលបាត់បង់តម្លៃនៅក្នុងធាតុវិភាគ។មិន​រាប់បញ្ចូល។ក្មេងជំទង់សរុបចំនួន 277 នាក់ (ក្មេងប្រុស 125 នាក់ និងក្មេងស្រី 152 នាក់) ត្រូវបានរួមបញ្ចូលនៅក្នុងការវិភាគ។
សមាសធាតុនៃការស្ទង់មតិរួមមាន កម្រងសំណួរ ការវាស់ដង់ស៊ីតេឆ្អឹង ការធ្វើតេស្តឈាម (សញ្ញាសម្គាល់នៃការរំលាយអាហារឆ្អឹង) និងការវាស់វែងកាយសម្បទា។ការស្ទង់មតិនេះត្រូវបានធ្វើឡើងក្នុងអំឡុងពេល 1 ថ្ងៃនៃសាលាបឋមសិក្សានិង 1-2 ថ្ងៃនៃអនុវិទ្យាល័យ។ការស៊ើបអង្កេតមានរយៈពេល 5 ថ្ងៃ។
កម្រងសំណួរត្រូវបានផ្តល់ជូនជាមុនសម្រាប់ការបំពេញដោយខ្លួនឯង។អ្នកចូលរួមត្រូវបានស្នើសុំឱ្យបំពេញកម្រងសំណួរជាមួយឪពុកម្តាយ ឬអាណាព្យាបាលរបស់ពួកគេ ហើយកម្រងសំណួរត្រូវបានប្រមូលនៅថ្ងៃធ្វើការវាស់វែង។អ្នកជំនាញផ្នែកសុខភាពសាធារណៈបួននាក់បានពិនិត្យការឆ្លើយតប និងពិគ្រោះយោបល់ជាមួយកុមារ ឬឪពុកម្តាយរបស់ពួកគេ ប្រសិនបើពួកគេមានសំណួរណាមួយ។ធាតុកម្រងសំណួររួមមាន អាយុ ភេទ ប្រវត្តិវេជ្ជសាស្ត្រ ប្រវត្តិវេជ្ជសាស្ត្របច្ចុប្បន្ន និងស្ថានភាពថ្នាំ។
ជាផ្នែកមួយនៃការវាយតម្លៃរាងកាយនៅថ្ងៃនៃការសិក្សា ការវាស់វែងកម្ពស់ និងសមាសភាពរាងកាយត្រូវបានគេយក។
ការវាស់វែងសមាសភាពរាងកាយរួមមានទំងន់រាងកាយភាគរយនៃជាតិខ្លាញ់រាងកាយ (% ជាតិខ្លាញ់) និងភាគរយនៃម៉ាសរាងកាយ (% សាច់ដុំ) ។ការវាស់វែងត្រូវបានធ្វើឡើងដោយប្រើឧបករណ៍វិភាគសមាសភាពរាងកាយដោយផ្អែកលើវិធីសាស្ត្រ bioimpedance (TBF-110; Tanita Corporation, Tokyo) ។ឧបករណ៍នេះប្រើប្រេកង់ច្រើន 5 kHz, 50 kHz, 250 kHz និង 500 kHz ហើយត្រូវបានគេប្រើនៅក្នុងការសិក្សាមនុស្សពេញវ័យជាច្រើន 29,30,31 ។ឧបករណ៍នេះត្រូវបានរចនាឡើងដើម្បីវាស់ស្ទង់អ្នកចូលរួមដែលមានកម្ពស់យ៉ាងតិច 110 សង់ទីម៉ែត្រ និងអាយុចាប់ពី 6 ឆ្នាំឡើងទៅ។
BMD គឺជាសមាសធាតុសំខាន់នៃកម្លាំងឆ្អឹង។ការវាយតម្លៃ BMD ត្រូវបានអនុវត្តដោយ ECUS ដោយប្រើឧបករណ៍អ៊ុលត្រាសោនឆ្អឹង (AOS-100NW; Aloka Co., Ltd., Tokyo, Japan)។កន្លែងវាស់វែងគឺ calcaneus ដែលត្រូវបានវាយតម្លៃដោយប្រើសន្ទស្សន៍ Osteo Sono-Assessment Index (OSI)។ឧបករណ៍នេះវាស់ល្បឿនសំឡេង (SOS) និងសន្ទស្សន៍បញ្ជូន (TI) ដែលបន្ទាប់មកត្រូវបានប្រើដើម្បីគណនា OSI ។SOS ត្រូវបានប្រើដើម្បីវាស់ calcification និងដង់ស៊ីតេរ៉ែឆ្អឹង 34,35 ហើយ TI ត្រូវបានប្រើដើម្បីវាស់ស្ទង់ការបន្ថយនៃអ៊ុលត្រាសោនអ៊ីនធឺណិតដែលជាសន្ទស្សន៍នៃការវាយតម្លៃគុណភាពឆ្អឹង 12,15 ។OSI ត្រូវបានគណនាដោយប្រើរូបមន្តខាងក្រោម៖
ដូច្នេះឆ្លុះបញ្ចាំងពីលក្ខណៈរបស់ SOS និង TI ។ដូច្នេះ OSI ត្រូវបានចាត់ទុកថាជាតម្លៃមួយនៃសូចនាករសកលក្នុងការវាយតម្លៃឆ្អឹងសូរស័ព្ទ។
ដើម្បីវាយតម្លៃកម្លាំងសាច់ដុំ យើងបានប្រើកម្លាំងក្តាប់ ដែលត្រូវបានគេគិតថាឆ្លុះបញ្ចាំងពីកម្លាំងសាច់ដុំទាំងមូល 37,38 ។យើងអនុវត្តតាមវិធីសាស្រ្តនៃ "ការធ្វើតេស្តកាយសម្បទាថ្មី" 39 នៃការិយាល័យកីឡានៃក្រសួងអប់រំ វប្បធម៌ កីឡា វិទ្យាសាស្រ្ត និងបច្ចេកវិទ្យា។
Smedley dynamometer (TKK 5401; Takei Scientific Instruments Co., Ltd., Niigata, Japan) ។វា​ត្រូវ​បាន​ប្រើ​ដើម្បី​វាស់​កម្លាំង​ក្តាប់ និង​កែ​សម្រួល​ទទឹង​ក្តាប់ ដូច្នេះ​សន្លាក់ interphalangeal ជិត​នៃ​ម្រាមដៃ​នាង​ត្រូវ​បត់ 90° ។នៅពេលវាស់ ទីតាំងនៃអវយវៈគឺឈរជាមួយនឹងជើងដែលលាតសន្ធឹង ព្រួញនៃរង្វាស់ដៃត្រូវបានរក្សាបែរមុខទៅខាងក្រៅ ស្មាត្រូវបានផ្លាស់ប្តូរបន្តិចទៅភាគីដោយមិនប៉ះរាងកាយ។បន្ទាប់មក អ្នក​ចូលរួម​ត្រូវ​បាន​ស្នើ​ឱ្យ​កាន់​ឌីណាម៉ូ​ម៉ែត្រ​ដោយ​កម្លាំង​ពេញ​ពេល​ដែល​ពួកគេ​ដកដង្ហើមចេញ។ក្នុងអំឡុងពេលវាស់ អ្នកចូលរួមត្រូវបានស្នើឱ្យរក្សាចំណុចទាញរបស់ឌីណាម៉ូម៉ែត្រឱ្យនៅដដែល ខណៈពេលដែលរក្សាឥរិយាបថជាមូលដ្ឋាន។ដៃនីមួយៗត្រូវបានវាស់ពីរដង ហើយដៃឆ្វេង និងស្តាំត្រូវបានវាស់ឆ្លាស់គ្នាដើម្បីទទួលបានតម្លៃល្អបំផុត។
នៅពេលព្រឹកព្រលឹមនៅលើពោះទទេ ឈាមត្រូវបានប្រមូលពីកុមារវិទ្យាល័យថ្នាក់ទី 3 ហើយការធ្វើតេស្តឈាមត្រូវបានដាក់ជូនក្រុមហ៊ុន LSI Medience Co., Ltd ។ វិធីសាស្ត្រ immunochemiluminescent អង់ស៊ីម) ។សម្រាប់សញ្ញាសម្គាល់ resorption (NTX) ។
វិធានការដែលទទួលបាននៅថ្នាក់ទីប្រាំនៃបឋមសិក្សា និងថ្នាក់ទី 3 នៃអនុវិទ្យាល័យត្រូវបានប្រៀបធៀបដោយប្រើតេស្ត t-test ។
ដើម្បីស្វែងយល់ពីកត្តាដែលមានសក្តានុពល ការជាប់ទាក់ទងគ្នារវាង OSI សម្រាប់ថ្នាក់នីមួយៗ និងកម្ពស់ ភាគរយនៃជាតិខ្លាញ់ក្នុងរាងកាយ ភាគរយនៃសាច់ដុំ និងកម្លាំងនៃការក្តាប់ត្រូវបានផ្ទៀងផ្ទាត់ដោយប្រើមេគុណទំនាក់ទំនងផ្នែក។សម្រាប់សិស្សវិទ្យាល័យថ្នាក់ទី 3 ការជាប់ទាក់ទងគ្នារវាង OSI, BAP និង NTX ត្រូវបានបញ្ជាក់ដោយប្រើមេគុណទំនាក់ទំនងផ្នែក។
ដើម្បីស៊ើបអង្កេតឥទ្ធិពលនៃការផ្លាស់ប្តូររាងកាយ និងកម្លាំងពីថ្នាក់ទី 5 នៃបឋមសិក្សាដល់ថ្នាក់ទី 3 នៃអនុវិទ្យាល័យនៅលើ OSI ការផ្លាស់ប្តូរភាគរយនៃជាតិខ្លាញ់ក្នុងរាងកាយ ម៉ាសសាច់ដុំ និងកម្លាំងក្តាប់ជាប់ទាក់ទងនឹងការផ្លាស់ប្តូរ OSI ត្រូវបានពិនិត្យ។ប្រើការវិភាគតំរែតំរង់ច្រើន។នៅក្នុងការវិភាគនេះ ការផ្លាស់ប្តូរនៅក្នុង OSI ត្រូវបានគេប្រើជាអថេរគោលដៅ ហើយការផ្លាស់ប្តូរនៅក្នុងធាតុនីមួយៗត្រូវបានគេប្រើជាអថេរពន្យល់។
ការវិភាគតំរែតំរង់នៃភស្តុភារត្រូវបានប្រើដើម្បីគណនាសមាមាត្រហាងឆេងជាមួយនឹងចន្លោះពេលទំនុកចិត្ត 95% ដើម្បីប៉ាន់ប្រមាណទំនាក់ទំនងរវាងប៉ារ៉ាម៉ែត្រកាយសម្បទានៅថ្នាក់ទីប្រាំនៃសាលាបឋមសិក្សា និងការរំលាយអាហារឆ្អឹង (OSI, BAP និង NTX) នៅក្នុងថ្នាក់ទី 3 នៃវិទ្យាល័យ។
កម្ពស់ ភាគរយនៃជាតិខ្លាញ់ក្នុងរាងកាយ ភាគរយសាច់ដុំ និងកម្លាំងនៃការក្តាប់ត្រូវបានប្រើប្រាស់ជាសូចនាករនៃកាយសម្បទា/សម្បទាសម្រាប់សិស្សបឋមសិក្សាថ្នាក់ទីប្រាំ ដែលនីមួយៗត្រូវបានប្រើដើម្បីចាត់ថ្នាក់សិស្សទៅជាក្រុមទាប មធ្យម និងខ្ពស់។
កម្មវិធី SPSS 16.0J (SPSS Inc., Chicago, IL, USA) ត្រូវបានប្រើសម្រាប់ការវិភាគស្ថិតិ ហើយតម្លៃ p <0.05 ត្រូវបានចាត់ទុកថាជាស្ថិតិសំខាន់។
គោលបំណងនៃការសិក្សា សិទ្ធិដកខ្លួនចេញពីការសិក្សានៅពេលណាក៏បាន និងការអនុវត្តការគ្រប់គ្រងទិន្នន័យ (រួមទាំងឯកជនភាពទិន្នន័យ និងការមិនបញ្ចេញឈ្មោះទិន្នន័យ) ត្រូវបានពន្យល់យ៉ាងលម្អិតដល់អ្នកចូលរួមទាំងអស់ ហើយការយល់ព្រមជាលាយលក្ខណ៍អក្សរត្រូវបានទទួលពីអ្នកចូលរួមខ្លួនឯង ឬពីឪពុកម្តាយរបស់ពួកគេ ./ អាណាព្យាបាល។
គម្រោងលើកកម្ពស់សុខភាព Iwaki សាលាបឋមសិក្សា និងអនុវិទ្យាល័យ ការសិក្សាសុខភាពត្រូវបានអនុម័តដោយក្រុមប្រឹក្សាត្រួតពិនិត្យគ្រឹះស្ថានឧត្តមសិក្សានៃសាកលវិទ្យាល័យ Hirosaki (លេខអនុម័ត 2009-048, 2010-084, 2011-111, 2013-339, 2014-060 និង 2015)។-០៧៥).
ការសិក្សានេះត្រូវបានចុះឈ្មោះជាមួយបណ្តាញព័ត៌មានវេជ្ជសាស្ត្រនៃមន្ទីរពេទ្យសាកលវិទ្យាល័យ (UMIN-CTR, https://www.umin.ac.jp; ឈ្មោះប្រឡង៖ ការពិនិត្យសុខភាពគម្រោងលើកកម្ពស់សុខភាព Iwaki និងលេខសម្គាល់ការប្រឡង UMIN៖ UMIN000040459)។
ចំពោះក្មេងប្រុស សូចនាករទាំងអស់បានកើនឡើងយ៉ាងខ្លាំង លើកលែងតែ % ជាតិខ្លាញ់ ហើយចំពោះក្មេងស្រី សូចនាករទាំងអស់បានកើនឡើងយ៉ាងខ្លាំង។នៅឆ្នាំទី 3 នៃអនុវិទ្យាល័យ តម្លៃនៃសន្ទស្សន៍ការរំលាយអាហារឆ្អឹងចំពោះក្មេងប្រុសក៏ខ្ពស់ខ្លាំងជាងក្មេងស្រីផងដែរ ដែលបង្ហាញថាការរំលាយអាហារឆ្អឹងនៅក្នុងក្មេងប្រុសក្នុងអំឡុងពេលនេះគឺសកម្មជាងក្មេងស្រី។
សម្រាប់ក្មេងស្រីថ្នាក់ទីប្រាំ ទំនាក់ទំនងវិជ្ជមានត្រូវបានរកឃើញរវាងទំហំរាងកាយ/កម្លាំងក្តាប់ និង OSI។ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយនិន្នាការនេះមិនត្រូវបានគេសង្កេតឃើញនៅក្នុងក្មេងប្រុសទេ។
នៅក្នុងក្មេងប្រុសថ្នាក់ទី 3 កត្តាកម្លាំងនៃទំហំរាងកាយ/ការក្តាប់ទាំងអស់ត្រូវបានជាប់ទាក់ទងជាវិជ្ជមានជាមួយ OSI ហើយជាប់ទាក់ទងអវិជ្ជមានជាមួយ NTX និង/BAP ។ផ្ទុយ​ទៅ​វិញ និន្នាការ​នេះ​ត្រូវ​បាន​គេ​និយាយ​តិច​ជាង​ចំពោះ​ក្មេង​ស្រី។
មាននិន្នាការគួរឱ្យកត់សម្គាល់នៅក្នុងហាងឆេងសម្រាប់ OSI ខ្ពស់ជាងនៅក្នុងសិស្សថ្នាក់ទី 3 និងទី 5 ក្នុងកម្ពស់ខ្ពស់បំផុតភាគរយខ្លាញ់ភាគរយសាច់ដុំនិងក្រុមកម្លាំងនៃការក្តាប់។
លើសពីនេះ កម្ពស់ខ្ពស់ ភាគរយនៃជាតិខ្លាញ់ក្នុងរាងកាយ ភាគរយសាច់ដុំ និងកម្លាំងក្តាប់ក្នុងបុរស និងស្ត្រីថ្នាក់ទីប្រាំ មានទំនោរកាត់បន្ថយសមាមាត្រហាងឆេងសម្រាប់ពិន្ទុ BAP និង NTX ក្នុងថ្នាក់ទីប្រាំបួន។
ការបង្កើតឡើងវិញ និងការស្រូបយកឆ្អឹងកើតឡើងពេញមួយជីវិត។សកម្មភាពមេតាបូលីសឆ្អឹងទាំងនេះត្រូវបានគ្រប់គ្រងដោយអរម៉ូនផ្សេងៗ 40,41,42,43,44,45,46 និង cytokines ។ការលូតលាស់ឆ្អឹងមានកំពូលពីរ៖ ការលូតលាស់បឋមមុនអាយុ 5 ឆ្នាំ និងការលូតលាស់បន្ទាប់បន្សំក្នុងវ័យជំទង់។នៅដំណាក់កាលទីពីរនៃការលូតលាស់ ការរីកលូតលាស់នៃអ័ក្សវែងនៃឆ្អឹងត្រូវបានបញ្ចប់ បន្ទាត់ epiphyseal បិទ ឆ្អឹង trabecular ក្លាយជាក្រាស់ ហើយ BMD មានភាពប្រសើរឡើង។អ្នកចូលរួមក្នុងការសិក្សានេះស្ថិតក្នុងដំណាក់កាលនៃការអភិវឌ្ឍន៍លក្ខណៈផ្លូវភេទបន្ទាប់បន្សំ នៅពេលដែលការបញ្ចេញអរម៉ូនភេទសកម្ម ហើយកត្តាដែលប៉ះពាល់ដល់ការរំលាយអាហាររបស់ឆ្អឹងត្រូវបានទាក់ទងគ្នា។Rauchenzauner et al ។[47] បានរាយការណ៍ថាការបំប្លែងសារជាតិឆ្អឹងក្នុងវ័យជំទង់គឺមានភាពប្រែប្រួលខ្ពស់ទៅតាមអាយុ និងភេទ ហើយទាំង BAP និង phosphatase ដែលធន់ទ្រាំនឹង tartrate ដែលជាសញ្ញាសម្គាល់នៃការស្រូបយកឆ្អឹងនឹងថយចុះបន្ទាប់ពីអាយុ 15 ឆ្នាំ។ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ គ្មានការសិក្សាណាមួយត្រូវបានធ្វើឡើងដើម្បីស៊ើបអង្កេតកត្តាទាំងនេះចំពោះយុវវ័យជប៉ុននោះទេ។ក៏មានរបាយការណ៍តិចតួចផងដែរអំពីនិន្នាការនៅក្នុងសញ្ញាសម្គាល់ដែលទាក់ទងនឹង DXA និងកត្តានៃការរំលាយអាហារឆ្អឹងចំពោះមនុស្សវ័យជំទង់ជប៉ុន។ហេតុផលមួយសម្រាប់បញ្ហានេះគឺការស្ទាក់ស្ទើររបស់ឪពុកម្តាយ និងអ្នកថែទាំក្នុងការអនុញ្ញាតឱ្យមានការធ្វើតេស្តរាតត្បាតលើកូនរបស់ពួកគេ ដូចជាការប្រមូលឈាម និងការថតកាំរស្មី ដោយគ្មានការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ ឬការព្យាបាល។
សម្រាប់ក្មេងស្រីថ្នាក់ទីប្រាំ ទំនាក់ទំនងវិជ្ជមានត្រូវបានរកឃើញរវាងទំហំរាងកាយ/កម្លាំងក្តាប់ និង OSI។ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយនិន្នាការនេះមិនត្រូវបានគេសង្កេតឃើញនៅក្នុងក្មេងប្រុសទេ។នេះបង្ហាញថាការវិវត្តនៃទំហំរាងកាយអំឡុងពេលពេញវ័យដំបូងមានឥទ្ធិពលលើ OSI ចំពោះក្មេងស្រី។
កត្តានៃរូបរាង/កម្លាំងនៃការក្តាប់រាងកាយទាំងអស់ត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាវិជ្ជមានជាមួយ OSI នៅក្នុងក្មេងប្រុសថ្នាក់ទី 3 ។ផ្ទុយទៅវិញ និន្នាការនេះមិនសូវច្បាស់ចំពោះក្មេងស្រី ដែលមានតែការផ្លាស់ប្តូរភាគរយនៃសាច់ដុំ និងកម្លាំងក្តាប់ប៉ុណ្ណោះដែលត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាវិជ្ជមានជាមួយ OSI ។ការផ្លាស់ប្តូរសមាមាត្រសាច់ដុំរាងកាយត្រូវបានជាប់ទាក់ទងជាវិជ្ជមានជាមួយនឹងការផ្លាស់ប្តូរ OSI រវាងភេទ។លទ្ធផលទាំងនេះបង្ហាញថា ចំពោះក្មេងប្រុស ការកើនឡើងនៃទំហំរាងកាយ/កម្លាំងសាច់ដុំពីថ្នាក់ទី 5 ដល់ទី 3 ប៉ះពាល់ដល់ OSI ។
កម្ពស់ សមាមាត្ររាងកាយ និងសាច់ដុំ និងកម្លាំងនៃការក្តាប់នៅថ្នាក់ទីប្រាំនៃសាលាបឋមសិក្សាត្រូវបានជាប់ទាក់ទងគ្នាជាវិជ្ជមានជាមួយសន្ទស្សន៍ OSI ហើយមានទំនាក់ទំនងអវិជ្ជមានយ៉ាងខ្លាំងជាមួយនឹងវិធានការនៃការរំលាយអាហារឆ្អឹងនៅថ្នាក់ទី 3 នៃវិទ្យាល័យ។ទិន្នន័យទាំងនេះបង្ហាញថា ការអភិវឌ្ឍនៃទំហំរាងកាយ (កម្ពស់ និងសមាមាត្ររាងកាយទៅរាងកាយ) និងភាពរឹងមាំនៃការក្តាប់ក្នុងវ័យជំទង់ដំបូងប៉ះពាល់ដល់ OSI និងការរំលាយអាហាររបស់ឆ្អឹង។
អាយុទីពីរនៃអត្រាកំណើនខ្ពស់បំផុត (PHVA) ជាភាសាជប៉ុនត្រូវបានគេសង្កេតឃើញនៅអាយុ 13 ឆ្នាំសម្រាប់ក្មេងប្រុស និង 11 ឆ្នាំសម្រាប់ក្មេងស្រី ជាមួយនឹងការលូតលាស់លឿនជាងក្មេងប្រុស 49 ឆ្នាំ។នៅអាយុ 17 ឆ្នាំចំពោះក្មេងប្រុសនិង 15 ឆ្នាំចំពោះក្មេងស្រី បន្ទាត់ epiphyseal ចាប់ផ្តើមបិទ ហើយ BMD កើនឡើងឆ្ពោះទៅ BMD ។ដោយមើលឃើញពីប្រវត្តិនេះ និងលទ្ធផលនៃការសិក្សានេះ យើងសន្មត់ថាការបង្កើនកម្ពស់ ម៉ាសសាច់ដុំ និងកម្លាំងសាច់ដុំចំពោះក្មេងស្រីរហូតដល់ថ្នាក់ទី 5 គឺមានសារៈសំខាន់សម្រាប់ការបង្កើន BMD ។
ការសិក្សាពីមុនរបស់កុមារ និងមនុស្សវ័យជំទង់ដែលកំពុងតែលូតលាស់បានបង្ហាញថា សញ្ញាសម្គាល់នៃការស្រូបយកឆ្អឹង និងការបង្កើតឆ្អឹងនៅទីបំផុតកើនឡើង 50 ។នេះអាចឆ្លុះបញ្ចាំងពីការរំលាយអាហារឆ្អឹងសកម្ម។
ទំនាក់ទំនងរវាងការរំលាយអាហារឆ្អឹង និង BMD គឺជាប្រធានបទនៃការសិក្សាជាច្រើនចំពោះមនុស្សពេញវ័យ 51,52 ។ទោះបីជារបាយការណ៍មួយចំនួន 53, 54, 55, 56 បង្ហាញពីនិន្នាការខុសគ្នាបន្តិចបន្តួចចំពោះបុរសក៏ដោយ ការពិនិត្យឡើងវិញលើការរកឃើញពីមុនអាចត្រូវបានសង្ខេបដូចខាងក្រោម: "សញ្ញាសម្គាល់នៃការរំលាយអាហារឆ្អឹងកើនឡើងកំឡុងពេលលូតលាស់បន្ទាប់មកថយចុះហើយនៅតែមិនផ្លាស់ប្តូររហូតដល់អាយុ 40 ឆ្នាំ។ ”.
នៅក្នុងប្រទេសជប៉ុន តម្លៃយោង BAP គឺ 3.7–20.9 µg/L សម្រាប់បុរសដែលមានសុខភាពល្អ និង 2.9–14.5 µg/L សម្រាប់ស្ត្រីមុនពេលអស់រដូវដែលមានសុខភាពល្អ។តម្លៃយោងសម្រាប់ NTX គឺ 9.5-17.7 nmol BCE/L សម្រាប់បុរសដែលមានសុខភាពល្អ និង 7.5-16.5 nmol BCE/L សម្រាប់ស្ត្រីមុនអស់រដូវដែលមានសុខភាពល្អ។បើប្រៀបធៀបទៅនឹងតម្លៃយោងទាំងនេះនៅក្នុងការសិក្សារបស់យើង សូចនាករទាំងពីរមានភាពប្រសើរឡើងនៅក្នុងសិស្សថ្នាក់ទី 3 នៃអនុវិទ្យាល័យ ដែលកាន់តែច្បាស់នៅក្នុងក្មេងប្រុស។នេះបង្ហាញពីសកម្មភាពនៃការរំលាយអាហារឆ្អឹងចំពោះសិស្សថ្នាក់ទី 3 ជាពិសេសក្មេងប្រុស។ហេតុផលសម្រាប់ភាពខុសគ្នានៃយេនឌ័រអាចមកពីក្មេងប្រុសនៃថ្នាក់ទី 3 នៅតែស្ថិតក្នុងដំណាក់កាលលូតលាស់ ហើយបន្ទាត់ epiphyseal មិនទាន់បានបិទនៅឡើយ ខណៈពេលដែលក្មេងស្រីនៅក្នុងអំឡុងពេលនេះ បន្ទាត់ epiphyseal កាន់តែខិតជិតដល់ការបិទ។នោះគឺក្មេងប្រុសនៅថ្នាក់ទី 3 នៅតែរីកចម្រើន និងមានការលូតលាស់គ្រោងឆ្អឹងយ៉ាងសកម្ម ខណៈដែលក្មេងស្រីគឺនៅចុងបញ្ចប់នៃរយៈពេលលូតលាស់គ្រោងឆ្អឹង និងឈានដល់ដំណាក់កាលនៃភាពចាស់ទុំនៃគ្រោងឆ្អឹង។និន្នាការនៃសញ្ញាសម្គាល់ការរំលាយអាហារឆ្អឹងដែលទទួលបានក្នុងការសិក្សានេះត្រូវគ្នាទៅនឹងអាយុនៃអត្រាកំណើនអតិបរមានៅក្នុងប្រជាជនជប៉ុន។
លើសពីនេះ លទ្ធផលនៃការសិក្សានេះ បានបង្ហាញថា សិស្សសាលាបឋមសិក្សាថ្នាក់ទី៥ ដែលមានកាយសម្បទារឹងមាំ និងរឹងមាំ មានវ័យក្មេងជាងនៅកម្រិតកំពូលនៃការរំលាយអាហារឆ្អឹង។
ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ដែនកំណត់នៃការសិក្សានេះគឺថាឥទ្ធិពលនៃការមករដូវមិនត្រូវបានគេយកមកពិចារណានោះទេ។ដោយសារការបំប្លែងសារជាតិឆ្អឹងត្រូវបានជះឥទ្ធិពលដោយអរម៉ូនភេទ ការសិក្សានាពេលអនាគតចាំបាច់ត្រូវស៊ើបអង្កេតពីឥទ្ធិពលនៃការមករដូវ។