ព័ត៌មាន

ខណៈពេលដែល COVID រយៈពេលវែងមានអាថ៌កំបាំងជាច្រើន អ្នកស្រាវជ្រាវបានរកឃើញតម្រុយនៃរោគសញ្ញាបេះដូងទូទៅនៅក្នុងអ្នកជំងឺទាំងនេះ ដោយបង្ហាញថា ការរលាកជាប់លាប់គឺជាអ្នកសម្រុះសម្រួល។
នៅក្នុងក្រុមនៃអ្នកជំងឺ COVID-19 ដែលមានសុខភាពល្អពីមុនចំនួន 346 នាក់ ដែលភាគច្រើននៅតែមានរោគសញ្ញាបន្ទាប់ពីរយៈពេលជាមធ្យមប្រហែល 4 ខែ ការកើនឡើងនៃ biomarkers នៃជំងឺបេះដូងរចនាសម្ព័ន្ធ និងរបួសបេះដូង ឬការមិនដំណើរការគឺកម្រណាស់។
ប៉ុន្តែមានសញ្ញាជាច្រើននៃបញ្ហាបេះដូង subclinical រាយការណ៍ Valentina O. Puntmann, MD, University Hospital Frankfurt, Germany និងសហការីរបស់នាងនៅ Nature Medicine ។
បើប្រៀបធៀបទៅនឹងការគ្រប់គ្រងដែលមិនមានការឆ្លង អ្នកជំងឺកូវីដមានសម្ពាធឈាម diastolic ខ្ពស់ខ្លាំង ការកើនឡើងយ៉ាងខ្លាំងនូវស្លាកស្នាម myocardial non-ischemic ដោយសារតែការពង្រឹង gadolinium យឺត ការរកឃើញមិនទាក់ទងនឹង hemodynamically pericardial effusion និង pericardial effusion ។<0,001)។ <0.001)។
លើសពីនេះទៀត 73% នៃអ្នកជំងឺ COVID-19 ដែលមានរោគសញ្ញាបេះដូងមានតម្លៃផែនទី MRI (CMR) បេះដូងខ្ពស់ជាងបុគ្គលដែលគ្មានរោគសញ្ញា ដែលបង្ហាញពីការរលាក myocardial រីករាលដាល និងការប្រមូលផ្តុំកាន់តែច្រើននៃភាពផ្ទុយគ្នានៃ pericardial ។
Puntmann បានប្រាប់ MedPage Today ថា "អ្វីដែលយើងកំពុងឃើញគឺមានភាពស្លូតបូត។"ទាំងនេះគឺជាអ្នកជំងឺធម្មតា" ។
ផ្ទុយទៅនឹងអ្វីដែលគេគិតជាទូទៅថាជាបញ្ហាបេះដូងជាមួយ COVID-19 លទ្ធផលទាំងនេះផ្តល់ការយល់ដឹងថាអ្នកជំងឺដែលមានបញ្ហាបេះដូងពីមុនទំនងជាត្រូវសម្រាកព្យាបាលនៅមន្ទីរពេទ្យជាមួយនឹងជំងឺធ្ងន់ធ្ងរ និងផលវិបាក។
ក្រុមរបស់ Puntman បានសិក្សាមនុស្សដែលគ្មានបញ្ហាបេះដូង ដើម្បីព្យាយាមស្វែងយល់ពីផលប៉ះពាល់នៃ COVID-19 ដោយខ្លួនឯង ដោយប្រើរូបភាព MRI កម្រិតស្រាវជ្រាវនៃអ្នកជំងឺដែលត្រូវបានជ្រើសរើសទៅកាន់គ្លីនិករបស់ពួកគេតាមរយៈគ្រូពេទ្យគ្រួសារ មណ្ឌលសុខភាព សម្ភារៈផ្សព្វផ្សាយដែលចែកចាយដោយអ្នកជំងឺតាមអ៊ីនធឺណិត។ក្រុម និងគេហទំព័រ។.
Puntmann បានកត់សម្គាល់ថា ខណៈពេលដែលនេះគឺជាក្រុមអ្នកជំងឺដែលបានជ្រើសរើស ដែលជាទូទៅមិនតំណាងឱ្យករណីស្រាលនៃ COVID-19 ប៉ុន្តែវាមិនមែនជារឿងចម្លែកទេសម្រាប់អ្នកជំងឺទាំងនេះក្នុងការស្វែងរកចម្លើយចំពោះរោគសញ្ញារបស់ពួកគេ។
ទិន្នន័យស្ទង់មតិរបស់សហព័ន្ធបង្ហាញថា 19 ភាគរយនៃមនុស្សពេញវ័យជនជាតិអាមេរិកដែលឆ្លងមេរោគ COVID មានរោគសញ្ញារយៈពេល 3 ខែ ឬយូរជាងនេះបន្ទាប់ពីការឆ្លង។នៅក្នុងការសិក្សាបច្ចុប្បន្ន ការតាមដានការស្កែនជាមធ្យម 11 ខែបន្ទាប់ពីការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ COVID-19 បានបង្ហាញពីរោគសញ្ញាបេះដូងជាប់រហូតក្នុង 57% នៃអ្នកចូលរួម។អ្នក​ដែល​នៅ​មាន​រោគ​សញ្ញា​មាន​ការ​រីក​រាល​ដាល​នៃ​ជំងឺ​បេះដូង​ច្រើន​ជាង​អ្នក​ដែល​ជា​សះស្បើយ​ឬ​មិន​ដែល​មាន​រោគ​សញ្ញា (T2 37.9 ទល់​នឹង 37.4 និង 37.5 ms, P = 0.04 ធម្មជាតិ)។
លោក Pontman បាននិយាយនៅក្នុងបទសម្ភាសន៍មួយថា "ការចូលរួមបេះដូងគឺជាផ្នែកមួយដ៏សំខាន់នៃការបង្ហាញរយៈពេលវែងនៃ COVID - ហេតុដូច្នេះហើយ មានការថប់ដង្ហើម, ការមិនអត់ឱនចំពោះកិច្ចខិតខំប្រឹងប្រែង, tachycardia" ។
ក្រុមរបស់នាងបានសន្និដ្ឋានថា រោគសញ្ញាបេះដូងដែលពួកគេសង្កេតឃើញគឺត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងដំបៅរលាក subclinical នៃបេះដូង ដែលអាចពន្យល់យ៉ាងហោចណាស់មួយផ្នែកអំពីមូលដ្ឋាន pathophysiological នៃរោគសញ្ញាបេះដូងជាប់រហូត។គួរកត់សម្គាល់ថាការរងរបួស myocardial ធ្ងន់ធ្ងរ ឬជំងឺបេះដូងរចនាសម្ព័ន្ធមិនមែនជាស្ថានភាពដែលមានស្រាប់ទេ ហើយរោគសញ្ញាមិនសមនឹងនិយមន័យបុរាណនៃជំងឺរលាកសាច់ដុំបេះដូង។
គ្រូពេទ្យឯកទេសជំងឺបេះដូង និងអ្នកជំងឺកូវីដយូរ Alice A. Perlowski, MD បានចង្អុលបង្ហាញពីផលប៉ះពាល់គ្លីនិកសំខាន់ៗដោយ tweeting: "ការសិក្សានេះបង្ហាញពីរបៀបដែល biomarkers ប្រពៃណី (ក្នុងករណីនេះ CRP, muscle calcin, NT-proBNP) ប្រហែលជាមិនប្រាប់រឿងទាំងមូលទេ។ ”.#LongCovid ខ្ញុំសង្ឃឹមថាគ្រូពេទ្យទាំងអស់ដែលឃើញអ្នកជំងឺទាំងនេះក្នុងការអនុវត្តដោះស្រាយចំណុចសំខាន់នេះ។”
ក្នុងចំណោមមនុស្សពេញវ័យ 346 នាក់ដែលមាន COVID-19 (អាយុជាមធ្យម 43.3 ឆ្នាំ 52% ស្ត្រី) បានពិនិត្យនៅមជ្ឈមណ្ឌលមួយនៅចន្លោះខែមេសា ឆ្នាំ 2020 ដល់ខែតុលា ឆ្នាំ 2021 នៅកម្រិតមធ្យមនៃ 109 ថ្ងៃបន្ទាប់ពីការប៉ះពាល់ រោគសញ្ញាបេះដូងទូទៅបំផុតគឺការធ្វើលំហាត់ប្រាណដកដង្ហើមខ្លី (62% ។ ), ញ័រទ្រូង (28%), ឈឺទ្រូង atypical (27%), និង syncope (3%) ។
លោក Puntmann បាននិយាយថា "ការដឹងពីអ្វីដែលកំពុងកើតឡើងជាមួយនឹងការធ្វើតេស្ដបេះដូងជាប្រចាំ គឺជាបញ្ហាប្រឈមមួយ ព្រោះវាពិបាកក្នុងការសង្កេតមើលស្ថានភាពមិនធម្មតាខ្លាំងណាស់"។“ផ្នែកមួយរបស់វាទាក់ទងទៅនឹងរោគសរីរវិទ្យានៅពីក្រោយវា… ទោះបីជាមុខងាររបស់ពួកគេត្រូវបានសម្របសម្រួលក៏ដោយ វាមិនធ្ងន់ធ្ងរនោះទេ ដោយសារតែពួកគេផ្តល់សំណងជាមួយនឹង tachycardia និងបេះដូងរំភើបខ្លាំង។ដូច្នេះ យើង​មិន​បាន​ឃើញ​ពួកគេ​នៅ​ក្នុង​ដំណាក់​កាល​នៃ​ការ​ផ្តល់​សំណង​ទេ»។
ក្រុមការងារគ្រោងនឹងបន្តតាមដានអ្នកជំងឺទាំងនេះក្នុងរយៈពេលយូរ ដើម្បីស្វែងយល់ពីផលប៉ះពាល់ផ្នែកព្យាបាលដែលអាចកើតមាន ដោយភ័យខ្លាចថា វាអាចនឹងបង្ហាញពីបន្ទុកធ្ងន់ធ្ងរនៃជំងឺខ្សោយបេះដូងជាច្រើនឆ្នាំមកនេះ តាមគេហទំព័ររបស់មជ្ឈមណ្ឌល។ក្រុមការងារក៏បានផ្តួចផ្តើមការសិក្សាដែលគ្រប់គ្រងដោយ placebo របស់ MYOFLAME-19 ដើម្បីធ្វើតេស្តថ្នាំប្រឆាំងនឹងការរលាក និងថ្នាំដែលធ្វើសកម្មភាពលើប្រព័ន្ធ renin-angiotensin នៅក្នុងប្រជាជននេះ។
ការសិក្សារបស់ពួកគេរួមបញ្ចូលតែអ្នកជំងឺដែលមិនធ្លាប់ស្គាល់ពីជំងឺបេះដូង ជំងឺរួម ឬការធ្វើតេស្តមុខងារសួតមិនប្រក្រតីនៅកម្រិតមូលដ្ឋាន និងអ្នកដែលមិនធ្លាប់ចូលមន្ទីរពេទ្យសម្រាប់ជំងឺ COVID-19 ស្រួចស្រាវ។
អ្នកជំងឺចំនួន 95 នាក់បន្ថែមទៀតនៅគ្លីនីកដែលមិនមានជំងឺកូវីដ-19 ពីមុន និងមិនមានជំងឺបេះដូង ឬជំងឺផ្សេងៗត្រូវបានប្រើប្រាស់ជាការត្រួតពិនិត្យ។ខណៈពេលដែលអ្នកស្រាវជ្រាវបានទទួលស្គាល់ថាអាចមានភាពខុសប្លែកគ្នាដែលមិនត្រូវបានគេទទួលស្គាល់បើប្រៀបធៀបទៅនឹងអ្នកជំងឺកូវីដ ពួកគេបានកត់សម្គាល់ការចែកចាយស្រដៀងគ្នានៃកត្តាហានិភ័យតាមអាយុ ភេទ និងជំងឺសរសៃឈាមបេះដូង។
ក្នុងចំណោមអ្នកជំងឺដែលមានរោគសញ្ញា COVID ភាគច្រើនគឺស្រាល ឬមធ្យម (38% និង 33% រៀងគ្នា) ហើយមានតែប្រាំបួន (3%) មានរោគសញ្ញាធ្ងន់ធ្ងរដែលកំណត់សកម្មភាពប្រចាំថ្ងៃ។
កត្តាដែលព្យាករណ៍ដោយឯករាជ្យនូវរោគសញ្ញាបេះដូងពីការស្កេនមូលដ្ឋានដើម្បីស្កេនឡើងវិញយ៉ាងហោចណាស់ 4 ខែក្រោយ (ជាមធ្យម 329 ថ្ងៃបន្ទាប់ពីការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ) គឺជាភេទស្រី និងចែកចាយការពាក់ព័ន្ធ myocardial នៅលើបន្ទាត់មូលដ្ឋាន។
ក្រុមរបស់លោក Puntman បានសរសេរថា "គួរអោយកត់សំគាល់ ដោយសារការសិក្សារបស់យើងផ្តោតលើបុគ្គលដែលមានជំងឺមុនកូវីដ វាមិនបានរាយការណ៍ពីអត្រាប្រេវ៉ាឡង់នៃរោគសញ្ញាបេះដូងក្រោយកូវីដនោះទេ"។"ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ វាផ្តល់នូវព័ត៌មានសំខាន់ៗអំពីវិសាលគម និងការវិវត្តន៍ជាបន្តបន្ទាប់របស់ពួកគេ"។
Puntmann និងសហអ្នកនិពន្ធបានបង្ហាញពីតម្លៃនៃការនិយាយពី Bayer និង Siemens ក៏ដូចជាជំនួយផ្នែកអប់រំពី Bayer និង NeoSoft ។
ការដកស្រង់ប្រភព៖ Puntmann VO et al "រោគសាស្ត្របេះដូងរយៈពេលវែងចំពោះបុគ្គលដែលមានជំងឺ COVID-19 ចាប់ផ្តើមស្រាល", Nature Med 2022;DOI: 10.1038/s41591-022-02000-0។
ឯកសារនៅលើគេហទំព័រនេះគឺសម្រាប់គោលបំណងផ្តល់ព័ត៌មានតែប៉ុណ្ណោះ និងមិនជំនួសការណែនាំផ្នែកវេជ្ជសាស្ត្រ ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ ឬការព្យាបាលពីអ្នកផ្តល់សេវាថែទាំសុខភាពដែលមានលក្ខណៈសម្បត្តិគ្រប់គ្រាន់នោះទេ។© 2022 MedPage Today LLC ។រក្សា​រ​សិទ្ធ​គ្រប់យ៉ាង។Medpage Today គឺជាពាណិជ្ជសញ្ញាដែលបានចុះបញ្ជីសហព័ន្ធមួយរបស់ MedPage Today, LLC ហើយប្រហែលជាមិនត្រូវបានប្រើប្រាស់ដោយភាគីទីបីដោយគ្មានការអនុញ្ញាតច្បាស់លាស់នោះទេ។