ព័ត៌មាន

យោងតាមការសាកល្បងអ៊ឺរ៉ុបចៃដន្យ ការព្យាបាលដោយជំនួសជាតិដែកតាមសរសៃឈាមទំនើបបានបណ្តាលឱ្យមានអត្រាខ្ពស់នៃជំងឺ hypophosphatemia ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានភាពស្លេកស្លាំងដែលត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងជំងឺរលាកពោះវៀន (IBD) បើទោះបីជាមានឥទ្ធិពលប្រៀបធៀបលើអេម៉ូក្លូប៊ីន និងហាងលក់ជាតិដែកក៏ដោយ។
Heinz Zoller, MD, រាយការណ៍ថានៅក្នុងការសិក្សា PHOSPHARE-IBD ​​​​លើអ្នកជំងឺ IBD 97 នាក់ដែលមានភាពស្លេកស្លាំងកង្វះជាតិដែកដែលបានគ្រោងទុកសម្រាប់ជាតិដែក carboxymaltose (FCM; Injectafer) ធៀបនឹងជាតិដែក demethylmaltose (FDI; Monoferric) ។ខ្ពស់ជាងនៅក្នុងអ្នកជំងឺ។សាកលវិទ្យាល័យវេជ្ជសាស្ត្រ Innsbruck ប្រទេសអូទ្រីស និងសហការី។
ចាប់ពីកម្រិតមូលដ្ឋានដល់ថ្ងៃទី 35 អ្នកជំងឺ 51% នៃ FCM និង 8.3% នៃអ្នកជំងឺ FDI មាន hypophosphatemia គ្រប់ពេលវេលា ដូចដែលបានបង្ហាញដោយកម្រិតសេរ៉ូម phosphate តិចជាង 2.0 mg/dL (ប្រែប្រួលហានិភ័យ - 42.8, 95% CI -57.1 ដល់ -24.6 ។ ), P<0,0001), — написала группа в Gut ។ , P<0.0001), ក្រុមបានសរសេរនៅក្នុងហ្គូត។
អ្នកស្រាវជ្រាវបានប្រើកម្រិតដូចគ្នាដោយផ្អែកលើអេម៉ូក្លូប៊ីន និងទម្ងន់រាងកាយសម្រាប់ផលិតផលទាំងពីរ ដើម្បីច្រានចោលនូវកត្តាដែលអាចកើតមាននៅក្នុងការសាកល្បងពីមុន។ ឧប្បត្តិហេតុខ្ពស់បំផុតនៃជំងឺ hypophosphatemia បានកើតឡើងក្នុងរយៈពេល 2 សប្តាហ៍ដំបូងនៃការចាក់បញ្ចូលហើយនៅតែកើនឡើងនៅក្នុងក្រុម FCM នៅ 70 ថ្ងៃ (59.2% ទល់នឹង 12.5%, P<0.0001) ។ ឧប្បត្តិហេតុខ្ពស់បំផុតនៃជំងឺ hypophosphatemia បានកើតឡើងក្នុងរយៈពេល 2 សប្តាហ៍ដំបូងនៃការចាក់បញ្ចូលហើយនៅតែកើនឡើងនៅក្នុងក្រុម FCM នៅ 70 ថ្ងៃ (59.2% ទល់នឹង 12.5%, P<0.0001) ។ Самая высокая частота гипофосфатемии возникла в течение первых 2 недель инфузии и оставалась повышенной в группе FCM через 70 дней (59,2% против 12,5%, P<0,0001). ឧប្បត្តិហេតុខ្ពស់បំផុតនៃជំងឺ hypophosphatemia បានកើតឡើងក្នុងអំឡុងពេល 2 សប្តាហ៍ដំបូងនៃការ infusion ហើយនៅតែមានការកើនឡើងនៅក្នុងក្រុម FCM បន្ទាប់ពី 70 ថ្ងៃ (59.2% ទល់នឹង 12.5%, P<0.0001) ។低磷血症的最高发生率发生在输注的前2周内，并且在FCM 组在70天时仍然升高（59.5% vs 10.0)低磷血症的最高发生率发生在输注的前2 周内，并且在FCM 组在70 天时仍然升高 (59.5% ទល់នឹង 10,02<9.2%) Самая высокая частота гипофосфатемии возникла в течение первых 2 недель инфузии и оставалась повышенной в течение 70 дней в группе FCM (59,2% против 12,5%, P<0,0001). ឧប្បត្តិហេតុខ្ពស់បំផុតនៃជំងឺ hypophosphatemia បានកើតឡើងក្នុងអំឡុងពេល 2 សប្តាហ៍ដំបូងនៃការ infusion ហើយនៅតែមានការកើនឡើងរយៈពេល 70 ថ្ងៃនៅក្នុងក្រុម FCM (59.2% ទល់នឹង 12.5%, P<0.0001) ។
Zoller បានប្រាប់ MedPage Today ថា "ទោះបីជាមានប្រសិទ្ធភាពដូចគ្នា និងមិនមានភាពខុសគ្នានៃប្រតិកម្មអាលែហ្សីក៏ដោយ ការត្រៀមលក្ខណៈជាតិដែកតាមសរសៃឈាមទំនើបដែលប្រើញឹកញាប់បំផុតនៅអឺរ៉ុបមានទម្រង់សុវត្ថិភាពច្បាស់លាស់ ព្រោះជាតិដែក desmethylmaltose អាចត្រូវបានចាត់ទុកថាជាការរៀបចំដែលមានសុវត្ថិភាពជាង" Zoller បានប្រាប់ MedPage Today ។
ភាពស្លេកស្លាំងកង្វះជាតិដែកគឺជាផលវិបាកទូទៅនៃ IBD ដែលអាចធ្វើឱ្យខូចមុខងាររាងកាយ និងការយល់ដឹង និងបង្កើនហានិភ័យនៃការចូលមន្ទីរពេទ្យ។ដូចដែលបានរៀបរាប់ពីមុន FCM និង FDI បានបង្ហាញពីប្រសិទ្ធភាពប្រៀបធៀបក្នុងការកែតម្រូវភាពស្លេកស្លាំងកង្វះជាតិដែកជាមួយនឹងការកើនឡើងស្ទើរតែដូចគ្នានៃអេម៉ូក្លូប៊ីនបន្ទាប់ពី 70 ថ្ងៃ (25.2 និង 24.9 ក្រាមក្នុងមួយលីត្ររៀងគ្នា) ។
ភាពខុសគ្នានៃឧប្បត្តិហេតុនៃជំងឺ hypophosphatemia រវាងថ្នាំជំនួសជាតិដែកទាំងពីរដែលបានសង្កេតឃើញនាពេលកន្លងមកត្រូវបានពន្យល់មួយផ្នែកដោយភាពធ្ងន់ធ្ងរ ឬមូលហេតុនៃកង្វះជាតិដែក មុខងារតំរងនោមរបស់អ្នកជំងឺ និងរបបប្រើប្រាស់ផ្សេងៗគ្នាសម្រាប់ថ្នាំចាក់តាមសរសៃឈាម។.ការសាកល្បងចៃដន្យពីមុនដែលប្រៀបធៀបការព្យាបាលជំនួសជាតិដែកចំនួនពីរ ការសាកល្បង US PHOSPHARE-IDA ក៏បានបង្ហាញពីអត្រាខ្ពស់នៃជំងឺ hypophosphatemia នៅក្នុង FCM ទោះបីជាកម្រិតថ្នាំ និងកម្រិតថ្នាំប្រែប្រួលទៅតាមព័ត៌មានវេជ្ជបញ្ជាដែលត្រូវបានអនុម័តដោយ FDA ដែលពាក់ព័ន្ធក៏ដោយ។
"ការសិក្សាបច្ចុប្បន្នក៏បានបង្ហាញផងដែរថា ទោះបីជាការជាសះស្បើយពីជំងឺ hypophosphatemia ក៏ដោយ ក៏វគ្គនៃការផ្លាស់ប្តូរជីវគីមីដែលទាក់ទងនឹងការបញ្ចេញមតិខ្ពស់នៃ FGF23 [fibroblast growth factor 23] ដែលហៅថា "6H syndrome" គឺឯករាជ្យចំពោះអ្នកជំងឺដែលទទួល FCM" Zoller ។និងមិត្តរួមការងារបានសរសេរ។
ពួកគេបានបន្តថា "ជាពិសេស ឆ្អឹងជាក់លាក់ [អាល់កាឡាំង phosphatase] នៅតែកើនឡើងនៅក្នុងក្រុម FCM បើប្រៀបធៀបទៅនឹងក្រុម FDI នៅថ្ងៃ 70 មានន័យថា FCM ប៉ះពាល់ដល់ការផ្លាស់ប្តូរឆ្អឹងពេញមួយការសាកល្បង និងលើសពីនេះ" ។"ការរកឃើញនេះអាចភ្ជាប់ hypophosphatemia ទៅ osteomalacia ដែលជាផលវិបាកកាន់តែខ្លាំងឡើងនៃ FCM ដែលថ្មីៗនេះត្រូវបានចុះបញ្ជីជាការព្រមានពិសេសនៅក្នុងព័ត៌មានអឺរ៉ុបសម្រាប់អ្នកជំងឺដែលមាន FCM" ។
Zoller បានប្រាប់ MedPage Today ថាការស្រាវជ្រាវបន្ថែម "គឺផ្តោតលើការយល់ដឹងពីមូលហេតុដែលថ្នាំទាំងពីរមានភាពខុសប្លែកគ្នានៅក្នុងការចាប់ផ្តើមរបស់ពួកគេនៃ FGF23 ដែលជាអរម៉ូនដែលបណ្តាលឱ្យមានការឆ្លើយតបដ៏ស្មុគស្មាញដែលនាំឱ្យមាន hypophosphatemia ដើម្បីជៀសវាងការអភិវឌ្ឍថ្នាំនាពេលអនាគត" ។ដើម្បី​ទទួល​បាន​ផល​ប៉ះពាល់​នេះ និង​យល់​ពី​ភាព​មិន​ប្រក្រតី​នេះ»។”
PHOSPHARE-IBD ​​​​គឺជាការសាកល្បងដោយចៃដន្យនៃអ្នកជំងឺ IBD ចំនួន 97 នាក់ - 61% ដែលមានជំងឺរលាកពោះវៀនធំ (UC) និង 39% ជាមួយនឹងជំងឺ Crohn (CD) - នៅក្នុងមន្ទីរពេទ្យអឺរ៉ុបចំនួន 20 ចាប់តាំងពីឆ្នាំ 2018 មក។ 2020 ។
អ្នកជំងឺដែលមានសិទ្ធិទាមទារកម្រិត ferritin នៃសេរ៉ូម 100 ng/mL ឬទាបជាងនេះ កម្រិតអេម៉ូក្លូប៊ីនតិចជាង 130 ក្រាម/L ហើយត្រូវការការបន្ថែមជាតិដែកយ៉ាងឆាប់រហ័ស ឬមានការមិនអត់ឱនចំពោះជាតិដែកតាមមាត់ ក្នុងចំណោមលក្ខណៈវិនិច្ឆ័យផ្សេងទៀត។
អ្នកចូលរួមត្រូវបានគេចៃដន្យក្នុងសមាមាត្រ 1: 1 ដើម្បីទទួលបានកម្រិតដូចគ្នានៃ FDI ឬ FCM ដោយផ្អែកលើអេម៉ូក្លូប៊ីន និងទម្ងន់ខ្លួននៅកម្រិតមូលដ្ឋាន និង 35 ថ្ងៃក្រោយមក។ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានកម្រិតអេម៉ូក្លូប៊ីនក្រោម 100 ក្រាម/លីត្រ កម្រិតថ្នាំសរុបគឺ 1500 មីលីក្រាមសម្រាប់អ្នកជំងឺដែលមានទម្ងន់តិចជាង 70 គីឡូក្រាម និង 2000 មីលីក្រាមសម្រាប់អ្នកជំងឺដែលមានទម្ងន់ 70 គីឡូក្រាមឬច្រើនជាងនេះ។អ្នកជំងឺដែលមានកម្រិតអេម៉ូក្លូប៊ីន 100 ក្រាម/លីត្រ និងលើសពីនេះ បានទទួលកម្រិតថ្នាំសរុប 1500 មីលីក្រាម។
Zoller និងសហសេវិកបានសរសេរថា: "ផ្អែកលើការរចនានៃការសិក្សា វាអាចសន្និដ្ឋានបានថា ភាពខុសគ្នាដែលបានសង្កេតឃើញនៅក្នុងឧប្បត្តិហេតុនៃជំងឺ hypophosphatemia គឺដោយសារតែភាពខុសគ្នានៃការត្រៀមលក្ខណៈជាតិដែក និងមិនមែនចំពោះកម្រិតជាតិដែកសរុប កម្រិតថ្នាំ ភាពខុសគ្នានៅក្នុងស៊ីឌី។ ប្រៀបធៀបជាមួយ UC ។ឬកត្តាដែលទាក់ទងនឹងអ្នកជំងឺផ្សេងទៀត ដូចជាមុខងារតម្រងនោម ភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃការរលាក កម្រិតនៃកង្វះជាតិដែក ឬកង្វះវីតាមីន D។
អាយុជាមធ្យមនៃអ្នកជំងឺក្នុងការសិក្សាគឺ 42 ឆ្នាំ 53% ជាស្ត្រី ភាគច្រើនមានស្បែកស (86%) ហើយសន្ទស្សន៍ម៉ាសរាងកាយជាមធ្យមគឺ 27.6 ។កម្រិតអេម៉ូក្លូប៊ីនជាមធ្យមនៅកម្រិតមូលដ្ឋានគឺ 105 ក្រាម / លីត្រ។
ភាពញឹកញាប់នៃព្រឹត្តិការណ៍អវិជ្ជមាន (AEs) និងព្រឹត្តិការណ៍អវិជ្ជមានធ្ងន់ធ្ងរ (AEs) គឺស្រដៀងគ្នាសម្រាប់ផលិតផលផ្សេងៗគ្នា ប៉ុន្តែភាគច្រើននៃពួកគេគឺស្រាល (80-83%) ។ក្រុម FCM មានកង្វះវីតាមីន D ច្រើនជាង (35% ទល់នឹង 23%) និងករណីនៃជំងឺរលាកច្រមុះច្រើន (20% ទល់នឹង 17%) ជាងក្រុម FDI ។នៅក្នុងក្រុម FDI ការឈឺក្បាល (19% ទល់នឹង 10%) គឺជារឿងធម្មតាជាង ដូចជាការចង់ក្អួត (13% ទល់នឹង 2%)។អ្នកជំងឺកាន់តែច្រើននៅក្នុងក្រុម FDI បានបញ្ឈប់ការព្យាបាលដោយសារតែ AEs (6% ទល់នឹង 2%) ។
ទោះបីជាការអន្តរាគមន៍ទាំងពីរបាននាំឱ្យមានការធ្វើឱ្យប្រសើរឡើងនូវពិន្ទុភាពអស់កម្លាំងដែលរាយការណ៍ដោយអ្នកជំងឺក៏ដោយ ការកែលម្អកាន់តែធំ និងលឿនត្រូវបានគេមើលឃើញនៅក្នុងក្រុម FDI ទោះបីជាភាពខុសគ្នានេះបាត់បង់សារៈសំខាន់បន្ទាប់ពី 70 ថ្ងៃ។
ដែនកំណត់ទិន្នន័យរួមមានរយៈពេលតាមដានខ្លី និងអសមត្ថភាពក្នុងការវាយតម្លៃលទ្ធផលព្យាបាលទាំងស្រុង។
Zaina Hamza គឺជាអ្នកនិពន្ធបុគ្គលិករបស់ MedPage Today សម្រាប់ជំងឺក្រពះពោះវៀន និងជំងឺឆ្លង។នាងមានមូលដ្ឋាននៅទីក្រុងឈីកាហ្គោ។
Zoller បានប្រកាសផ្តល់មូលនិធិពី Abbvie, Bayer, Falk, Gilead, Merz, Medice, Pierre Fabre, Pharmacosmos, Sanofi និង Vifor ។សហអ្នកនិពន្ធរាយការណ៍អំពីទំនាក់ទំនងជាមួយក្រុមហ៊ុនឱសថ និងឧស្សាហកម្មមួយចំនួន។សហអ្នកនិពន្ធក៏បានរាយការណ៍ពីសហអ្នកនិពន្ធនៃប៉ាតង់ដែលទាក់ទងនឹងការត្រៀមលក្ខណៈជាតិដែក parenteral ។
តំណភ្ជាប់ទៅប្រភព៖ Zoller H et al ។"Hypophosphatemia បន្ទាប់ពីការគ្រប់គ្រងជាតិដែក desferiomaltose និងជាតិដែក carboxymaltose ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានភាពស្លេកស្លាំងកង្វះជាតិដែកដោយសារជំងឺរលាកពោះវៀន (Phosphare-IBD): ការសាកល្បងគ្លីនិកចៃដន្យ" Gut 2022;DOI: 10.1136/gutjnl-2022-327897។
ឯកសារនៅលើគេហទំព័រនេះគឺសម្រាប់គោលបំណងផ្តល់ព័ត៌មានតែប៉ុណ្ណោះ ហើយមិនមែនជាការជំនួសសម្រាប់ការណែនាំវេជ្ជសាស្រ្ត ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ ឬការព្យាបាលពីអ្នកផ្តល់សេវាថែទាំសុខភាពដែលមានលក្ខណៈសម្បត្តិគ្រប់គ្រាន់នោះទេ។© 2022 MedPage Today LLC ។រក្សា​រ​សិទ្ធ​គ្រប់យ៉ាង។Medpage Today គឺជាពាណិជ្ជសញ្ញាដែលបានចុះបញ្ជីសហព័ន្ធមួយរបស់ MedPage Today, LLC ហើយប្រហែលជាមិនត្រូវបានប្រើប្រាស់ដោយភាគីទីបីដោយគ្មានការអនុញ្ញាតច្បាស់លាស់នោះទេ។