ព័ត៌មាន

សូមអរគុណសម្រាប់ការទស្សនា Nature.com ។កំណែកម្មវិធីរុករកតាមអ៊ីនធឺណិតដែលអ្នកកំពុងប្រើមានកម្រិតគាំទ្រ CSS ។សម្រាប់បទពិសោធន៍ដ៏ល្អបំផុត យើងសូមណែនាំឱ្យអ្នកប្រើកម្មវិធីរុករកតាមអ៊ីនធឺណិតដែលបានអាប់ដេត (ឬបិទមុខងារភាពឆបគ្នានៅក្នុង Internet Explorer)។ក្នុងពេលនេះ ដើម្បីធានាបាននូវការគាំទ្របន្ត យើងនឹងបង្ហាញគេហទំព័រដោយគ្មានរចនាប័ទ្ម និង JavaScript។
យើងបានពិនិត្យតម្លៃនៃការត្រួតពិនិត្យថាមវន្តអ៊ុលត្រាសោនក្បែរគ្រែនៃអង្កត់ផ្ចិត vena cava ទាប (IVCD) និងការស្រមុក (សន្ទស្សន៍ដួលរលំ vena cava ទាប [IVCCI]) ក្នុងការគ្រប់គ្រងការខ្សោះជាតិទឹកចំពោះអ្នកជំងឺលើការព្យាបាលជំនួសតំរងនោមរួមបញ្ចូលគ្នា (CRRT) ។ជំងឺខ្សោយបេះដូង និងជំងឺខ្សោយបេះដូងស្រួចស្រាវ។អ្នកជំងឺសរុបចំនួន 90 នាក់ដែលមានជំងឺខ្សោយតម្រងនោម និងបេះដូងស្រួចស្រាវត្រូវបានជ្រើសរើសដែលបានទទួល CRRT នៅក្នុងអង្គភាពថែទាំដែលពឹងផ្អែកខ្លាំង (ICU) ពីខែមករា ឆ្នាំ 2019 ដល់ខែមិថុនា ឆ្នាំ 2021។ យោងតាមវិធីសាស្ត្រផ្សេងៗសម្រាប់វាយតម្លៃបរិមាណឈាម អ្នកជំងឺត្រូវបានបែងចែកដោយចៃដន្យទៅជាក្រុមអ៊ុលត្រាសោន ក្រុមបទពិសោធន៍ និងក្រុមត្រួតពិនិត្យ។យើងបានប្រៀបធៀបសេរ៉ូម creatinine ប៉ូតាស្យូម និងកម្រិតមុនរបស់ខួរក្បាល N-terminal natriuretic peptide (NT-proBNP) ពេលវេលាដើម្បីធ្វើឱ្យប្រសើរឡើងនូវរោគសញ្ញាជំងឺខ្សោយបេះដូង ពេលវេលាដល់ CRRT ការប្រើប្រាស់បំពង់ខ្យល់ រយៈពេលនៃការស្នាក់នៅ ICU ការប្រើប្រាស់ថ្នាំ vasopressor និងជំងឺជាក្រុម។ព្រឹត្តិការណ៍ដែលមិនចង់បាន។ មិនមានភាពខុសគ្នាគួរឱ្យកត់សម្គាល់នៅក្នុងកម្រិត creatinine ប៉ូតាស្យូម និង NT-proBNP នៅក្នុងការប្រៀបធៀបជាគូក្នុងចំណោមក្រុមមុន និងក្រោយ CRRT (P> 0.05) ។ មិនមានភាពខុសគ្នាគួរឱ្យកត់សម្គាល់នៅក្នុងកម្រិត creatinine ប៉ូតាស្យូម និង NT-proBNP នៅក្នុងការប្រៀបធៀបជាគូក្នុងចំណោមក្រុមមុន និងក្រោយ CRRT (P> 0.05) ។ Не было никаких существенных различий в уровнях креатинина в сыворотке, калия и NT-proBNP при Попарны х 0 попарны при попарны х មិនមានភាពខុសគ្នាខ្លាំងនៅក្នុងកម្រិត creatinine ប៉ូតាស្យូម និង NT-proBNP នៃសេរ៉ូមនៅក្នុងការប្រៀបធៀបជាគូរវាងក្រុមមុន និងក្រោយ CRRT (P> 0.05) ។ CRRT前后各组血清肌酐、血钾、NT-proBNP水平比较差异无统计学意义（P>0.05）។ CRRT前后各组血清肌酐、血钾、NT-proBNP水平比较差异无统计学意义（P>0.05）។ Не было существенной разницы в уровнях сывороточного креатинина, сывороточного калия и NT-ПоBNP местра 0 пупождл> មិនមានភាពខុសគ្នាខ្លាំងនៅក្នុងកម្រិត creatinine សេរ៉ូមប៉ូតាស្យូម និង NT-proBNP រវាងក្រុមមុន និងក្រោយ CRRT (P>0.05) ទេ។ពេលវេលាដើម្បីធ្វើឱ្យប្រសើរឡើងនូវរោគសញ្ញានៃជំងឺខ្សោយបេះដូង ពេលវេលា CRRT និងការស្នាក់នៅ ICU គឺទាបជាងនៅក្នុងក្រុមអ៊ុលត្រាសោន និងបទពិសោធន៍ជាងក្រុមត្រួតពិនិត្យ។ ភាពខុសគ្នាមានសារៈសំខាន់ជាស្ថិតិ (P <0.05) ។ ភាពខុសគ្នាមានសារៈសំខាន់ជាស្ថិតិ (P <0.05) ។ различия были статистически значимыми (P < 0,05) ។ ភាពខុសគ្នាមានសារៈសំខាន់ជាស្ថិតិ (P <0.05) ។差异有统计学意义 (P < 0.05) ។差异有统计学意义 (P < 0.05) ។ Разница была статистически значимой (P <0,05) ។ ភាពខុសគ្នាគឺមានសារៈសំខាន់ជាស្ថិតិ (P<0.05) ។ រយៈពេលនៃការប្រើប្រាស់បំពង់ខ្យល់គឺទាបជាងនៅក្នុងក្រុមអ៊ុលត្រាសោន និងបទពិសោធន៍ធៀបនឹងក្រុមត្រួតពិនិត្យ ជាមួយនឹងភាពខុសគ្នាយ៉ាងសំខាន់តាមស្ថិតិរវាងអ៊ុលត្រាសោន និងក្រុមត្រួតពិនិត្យ (P < 0.05) ។ រយៈពេលនៃការប្រើប្រាស់បំពង់ខ្យល់គឺទាបជាងនៅក្នុងក្រុមអ៊ុលត្រាសោន និងបទពិសោធន៍ធៀបនឹងក្រុមត្រួតពិនិត្យ ជាមួយនឹងភាពខុសគ្នាយ៉ាងសំខាន់តាមស្ថិតិរវាងអ៊ុលត្រាសោន និងក្រុមត្រួតពិនិត្យ (P < 0.05) ។ Продолжительность использования ИВЛ была ниже в группах УЗИ и опыта по сравнению с контрольной группой со статистически значимой разницей между группами УЗИ и контроля (P <0,05). រយៈពេលនៃការប្រើប្រាស់បំពង់ខ្យល់គឺទាបជាងនៅក្នុងក្រុមអ៊ុលត្រាសោន និងបទពិសោធន៍ធៀបនឹងក្រុមត្រួតពិនិត្យ ជាមួយនឹងភាពខុសគ្នាយ៉ាងសំខាន់តាមស្ថិតិរវាងអ៊ុលត្រាសោន និងក្រុមត្រួតពិនិត្យ (P<0.05) ។超声组和体验组呼吸机使用时间低于对照组，超声组与对照组比较差异有离。 P < 0.05) ។ Время использования ИВЛ в группе УЗИ и опытной группе было меньше, чем в контрольной группе, а разница между группой УЗИ и контрольной группой была статистически значимой (P < 0,05). ពេលវេលានៃការប្រើប្រាស់បំពង់ខ្យល់នៅក្នុងក្រុមអាមេរិក និងក្រុមពិសោធន៍គឺខ្លីជាងក្រុមត្រួតពិនិត្យ ហើយភាពខុសគ្នារវាងក្រុមអាមេរិក និងក្រុមត្រួតពិនិត្យគឺមានសារៈសំខាន់តាមស្ថិតិ (P < 0.05) ។ពេលវេលានៃការប្រើប្រាស់ថ្នាំ vasopressors ទាំងក្រុមអ៊ុលត្រាសោន និងក្រុមត្រួតពិនិត្យគឺតិចជាងនៅក្នុងក្រុមពិសោធន៍។ ភាពខុសគ្នាគឺមានសារៈសំខាន់ជាស្ថិតិ (P <0.05) ។ ភាពខុសគ្នាគឺមានសារៈសំខាន់ជាស្ថិតិ (P <0.05) ។ Разница была статистически значимой (P <0,05) ។ ភាពខុសគ្នាគឺមានសារៈសំខាន់ជាស្ថិតិ (P<0.05) ។差异有统计学意义 (P < 0.05) ។差异有统计学意义 (P < 0.05) ។ Разница была статистически значимой (P <0,05) ។ ភាពខុសគ្នាគឺមានសារៈសំខាន់ជាស្ថិតិ (P<0.05) ។ក្រុមអ៊ុលត្រាសោនមានឧប្បត្តិហេតុទាបជាងនៃព្រឹត្តិការណ៍មិនល្អបើប្រៀបធៀបទៅនឹងក្រុមពិសោធន៍និងត្រួតពិនិត្យ។ ភាពខុសគ្នាគឺមានសារៈសំខាន់ជាស្ថិតិ (P <0.05) ។ ភាពខុសគ្នាគឺមានសារៈសំខាន់ជាស្ថិតិ (P <0.05) ។ Разница была статистически значимой (P <0,05) ។ ភាពខុសគ្នាគឺមានសារៈសំខាន់ជាស្ថិតិ (P<0.05) ។差异有统计学意义 (P < 0.05) ។差异有统计学意义 (P < 0.05) ។ Разница была статистически значимой (P <0,05) ។ ភាពខុសគ្នាគឺមានសារៈសំខាន់ជាស្ថិតិ (P<0.05) ។ការត្រួតពិនិត្យថាមវន្តអ៊ុលត្រាសោននៃ EFA និងការដួលរលំនៃច្រមុះអាចវាយតម្លៃបានយ៉ាងត្រឹមត្រូវនូវស្ថានភាពនៃបរិមាណឈាមនិងផ្តល់នូវអនុសាសន៍សម្រាប់ការកែតម្រូវការខះជាតិទឹកនៅក្នុង CRRT និងការសម្រាលរោគសញ្ញានៃជំងឺខ្សោយបេះដូងយ៉ាងឆាប់រហ័សចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានតំរងនោមនិងជំងឺខ្សោយបេះដូងស្រួចស្រាវ។
ជំងឺខ្សោយតំរងនោមដែលត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងជំងឺខ្សោយបេះដូងស្រួចស្រាវគឺជាជំងឺដ៏សំខាន់មួយដែលត្រូវបានសម្គាល់ដោយការវិវត្តនៃជំងឺយ៉ាងឆាប់រហ័ស ការស្នាក់នៅមន្ទីរពេទ្យយូរ និងការស្លាប់ខ្ពស់ដែលគំរាមកំហែងយ៉ាងធ្ងន់ធ្ងរដល់សុវត្ថិភាពអ្នកជំងឺ។នៅក្នុងការអនុវត្តគ្លីនិក យុទ្ធសាស្ត្រព្យាបាលសំខាន់គឺការធូរស្រាលនៃរោគសញ្ញានៃជំងឺខ្សោយបេះដូង រួមទាំង cardiotonic, diuretic និង vasodilators ។ទោះបីជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ដោយសារតែជំងឺខ្សោយតំរងនោម សារធាតុរំលាយអាហារដែលប្រមូលផ្តុំ និងបរិមាណឈាមក្នុងអ្នកជំងឺទាំងនេះ មិនអាចបញ្ចេញតាមតម្រងនោមបានទេ។ការលើសសម្ពាធឈាម និងការកកស្ទះច្រើនតែឆ្លើយតបមិនល្អចំពោះថ្នាំបញ្ចុះទឹកនោមធម្មតា និងថ្នាំបញ្ចុះសរសៃឈាមតែមួយមុខ ខណៈពេលដែលការព្យាបាលជំនួសតំរងនោមបន្ត (CRRT) អាចជួសជុលការខូចខាតតម្រងនោមតាមរយៈការបោសសំអាតឈាមបេះដូង ការដកសារធាតុមេតាបូលីតជាបន្តបន្ទាប់ និងបរិមាណឈាមលើសចេញពីរាងកាយ ដោយហេតុនេះអាចកាត់បន្ថយការបរាជ័យសរសៃឈាមបេះដូងមុនការវះកាត់ និងក្រោយការវះកាត់។លំហាត់ប្រាណដែលមានប្រសិទ្ធភាពធ្វើអោយរោគសញ្ញា និងស្ថានភាពទូទៅរបស់អ្នកជំងឺខ្សោយបេះដូង 3.
ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ការប្រើប្រាស់គ្លីនិក CRRT ជារឿយៗបណ្តាលឱ្យមានផលវិបាកផ្សេងៗ ដែលកត្តាសំខាន់មួយគឺ ការថយចុះសម្ពាធឈាមសរសៃឈាម 4,5 ។ការសិក្សាបានបង្ហាញថាកម្រិតនៃការថយចុះបរិមាណឈាមគឺជាមូលហេតុសំខាន់នៃការផ្លាស់ប្តូរសម្ពាធឈាមអំឡុងពេល CRRT ។ការខះជាតិទឹកច្រើនហួសប្រមាណ និងឆាប់រហ័សលើសពីការត្រលប់មកវិញនូវសារធាតុរាវ interstitial ដែលនាំឱ្យមានប្រសិទ្ធភាព hypovolemia និង hypotension 6.ការវាយតម្លៃឱ្យបានត្រឹមត្រូវនូវស្ថានភាពបរិមាណឈាមរបស់អ្នកជំងឺក្នុងអំឡុងពេល CRRT និងការរចនារបបនៃការខះជាតិទឹកដ៏ល្អប្រសើរគឺជាបញ្ហាប្រឈមដោយគ្រូពេទ្យ។
ក្នុងរយៈពេលប៉ុន្មានឆ្នាំថ្មីៗនេះ ការត្រួតពិនិត្យអ៊ុលត្រាសោននៃអង្កត់ផ្ចិតនៃ vena cava ទាប (SVC) និងភាពប្រែប្រួលរបស់វា (NSAID និងការដួលរលំក្លិន សន្ទស្សន៍ដួលរលំ vena cava ទាប [IVVC]) ត្រូវបានគេប្រើដោយសារតែគុណសម្បត្តិរបស់វា វិចារណញាណ ត្រឹមត្រូវ មិនរាតត្បាត និងអាចបន្តពូជបាន។ការសិក្សាពីមុនបានស្នើឱ្យប្រើ IVCD ជាគោលសម្រាប់វាយតម្លៃស្ថានភាពបរិមាណឈាមក្នុងអ្នកជំងឺ 7,8,9 ប៉ុន្តែមានរបាយការណ៍តិចតួចនៃការប្រើប្រាស់ CRRT ចំពោះអ្នកជំងឺខ្សោយតំរងនោមដែលស្មុគស្មាញដោយជំងឺខ្សោយបេះដូងស្រួចស្រាវ។ដូច្នេះហើយ យើងមានគោលបំណងស៊ើបអង្កេតការអនុវត្តគ្លីនិកនៃការត្រួតពិនិត្យថាមវន្តនៅលើគ្រែនៃ NSAIDs និង NSAIDs ដើម្បីកែតម្រូវការខះជាតិទឹកក្នុងអំឡុងពេល CRRT ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺខ្សោយតំរងនោមស្មុគស្មាញដោយជំងឺខ្សោយបេះដូងស្រួចស្រាវ។
ការសិក្សានេះបានអនុម័តការរចនាគ្រប់គ្រងដោយចៃដន្យនាពេលអនាគត ហើយត្រូវបានអនុម័តដោយគណៈកម្មាធិការសីលធម៌ស្រាវជ្រាវជីវវេជ្ជសាស្ត្រនៃមន្ទីរពេទ្យសម្ព័ន្ធទីពីរនៃសាកលវិទ្យាល័យ Nanchang ។ការសិក្សានេះត្រូវបានធ្វើឡើងដោយអនុលោមតាមគោលការណ៍ណែនាំ និងបទប្បញ្ញត្តិពាក់ព័ន្ធ។អ្នកជំងឺទាំងអស់ត្រូវបានជូនដំណឹងអំពីអត្ថប្រយោជន៍ និងហានិភ័យដែលអាចកើតមាន។អ្នកជំងឺទាំងអស់បានទទួលការយល់ព្រមជាលាយលក្ខណ៍អក្សរ។
យើងបានជ្រើសរើសអ្នកជំងឺចំនួន 90 នាក់ដែលមានបញ្ហាខ្សោយតំរងនោម រួមផ្សំជាមួយនឹងជំងឺខ្សោយបេះដូងស្រួចស្រាវដែលតម្រូវឱ្យ CRRT ដែលត្រូវបានបញ្ជូនទៅបន្ទប់សង្គ្រោះបន្ទាន់ (ICU) នៃមន្ទីរពេទ្យរបស់យើងចាប់ពីខែមករា ឆ្នាំ 2019 ដល់ខែមិថុនា ឆ្នាំ 2021។ អាយុជាមធ្យមនៃអ្នកចូលរួមគឺ 68.23±11។អាយុ​៤១​ឆ្នាំ ស្ត្រី​២៨​នាក់ និង​ប្រុស​៦២​នាក់ ។
យើងរួមបញ្ចូលអ្នកជំងឺដូចខាងក្រោមៈ (1) អាយុ≥18ឆ្នាំ និង≤80ឆ្នាំ;(2) យល់ព្រមជាមួយ CRRT;(3) ដោយអនុលោមតាម "គោលការណ៍ណែនាំបឋមសម្រាប់ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ និងការព្យាបាលនៃជំងឺខ្សោយបេះដូងស្រួចស្រាវ ជាមួយនឹងលទ្ធផលទូទៅដែលប្រសើរឡើងនៅក្នុងជំងឺតម្រងនោម (2019)" លក្ខណៈវិនិច្ឆ័យរោគវិនិច្ឆ័យសម្រាប់ជំងឺខ្សោយបេះដូង។
យើងមិនរាប់បញ្ចូលអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺដូចខាងក្រោមនេះទេ៖ (1) ប្រវត្តិនៃជំងឺសាហាវ ឬជំងឺផ្លូវចិត្ត។(2) ប្រវត្តិនៃជំងឺបេះដូងពីកំណើត ជំងឺបេះដូង hypertrophic ឬជំងឺលើសឈាមសួត;(3) មុខងារកំណកឈាមចុះខ្សោយក្នុងរយៈពេល 3 ខែចុងក្រោយ។ការហូរឈាមតាមសរសៃឈាម ឬក្រពះពោះវៀន ឬ contraindications ទៅនឹងការព្យាបាលដោយថ្នាំ heparin anticoagulant;(4) ពេលវេលា CRRT ≤ 12 ម៉ោង;(5) អ៊ុលត្រាសោនមិនអាចរកឃើញ vena cava ទាប បណ្តាលឱ្យបាត់បង់ទិន្នន័យ។(6) ការ​ឆក់​បេះដូង​ឬ​ប្រភាគ​ការ​ច្រាន​ចេញ​បេះដូង ≤ 50% ។
អ្នកជំងឺត្រូវបានបែងចែកដោយចៃដន្យជាបីក្រុម (អ៊ុលត្រាសោន ពិសោធន៍ និងការត្រួតពិនិត្យ) ដោយប្រើតារាងលេខចៃដន្យ។ក្រុមនីមួយៗមានអ្នកជំងឺ 30 នាក់។មិនមានភាពខុសគ្នាខ្លាំងខាងស្ថិតិរវាងក្រុមទាំងបីសម្រាប់ភេទ អាយុ ស្ថានភាពសរីរវិទ្យាស្រួចស្រាវ និងជំងឺរ៉ាំរ៉ៃខ្នាត II ហើយលក្ខណៈរបស់អ្នកចូលរួមអាចប្រៀបធៀបបានរវាងក្រុមនៅកម្រិតមូលដ្ឋាន (តារាងទី 1)។
ដើម្បីចាប់ផ្តើម CRRT គ្រូពេទ្យដាក់អ្នកជំងឺនៅលើខ្នងរបស់ពួកគេ ហើយលាតត្រដាងទ្រូង និងពោះរបស់ពួកគេ។ផ្ទៃពី IVCD ទៅដំណើរការ xiphoid បន្ទាប់មកត្រូវបានវាស់ដោយប្រើការស៊ើបអង្កេតអារេប៉ោង 3.5 MHz នៃឧបករណ៍អ៊ុលត្រាសោពណ៌ Doppler នៃដៃ Mindray M7 ។វដ្តផ្លូវដង្ហើមជាច្រើនត្រូវបានកត់ត្រាដោយប្រើអ៊ុលត្រាសោន M-mode នៅចម្ងាយ 2.0 សង់ទីម៉ែត្រពីបេះដូងខាងស្តាំតាមបណ្តោយ vena cava ទាប។អង្កត់ផ្ចិតចុងដង្ហើមអតិបរមា (IVCDmax) និងអង្កត់ផ្ចិតចុងដង្ហើមអប្បបរមា (IVCDmin) ត្រូវបានវាស់ក្នុងពេលដំណាលគ្នា។IVCD ត្រូវបានកំណត់ថាជា IVCDmax ហើយ IVCCI ត្រូវបានគណនាដោយប្រើរូបមន្តខាងក្រោម៖ (IVCDmax-IVCDmin)/IVCDmax × 100% ។ការពិនិត្យទាំងអស់ត្រូវបានអនុវត្តដោយក្រុមអ្នកឯកទេសអ៊ុលត្រាសោនដែលមានគ្រូពេទ្យដែលមានគុណវុឌ្ឍិអ៊ុលត្រាសោន។គ្រូពេទ្យទាំងអស់ទទួលបានការបណ្តុះបណ្តាលការគ្រប់គ្រងគុណភាពដូចគ្នា ដើម្បីធានាបាននូវការប្រមូលទិន្នន័យអ៊ុលត្រាសោនយ៉ាងហ្មត់ចត់។ ដោយផ្អែកលើ IVCD ដែលវាស់វែងដោយគ្រូពេទ្យអ៊ុលត្រាសោនជាតម្លៃពិតធម្មតា ការវិភាគមុនការពិសោធន៍បានបង្ហាញពីកំហុសទាក់ទងសម្រាប់ការវាស់វែង IVCD ដោយគ្រូពេទ្យផ្សេងគ្នានៃ <0.05 និងកំហុសទាក់ទងនៃការវាស់វែង IVCD ដោយគ្រូពេទ្យដូចគ្នានៅរយៈពេលផ្សេងគ្នានៃ < 0.02 ។ ដោយផ្អែកលើ IVCD ដែលវាស់វែងដោយគ្រូពេទ្យអ៊ុលត្រាសោនជាតម្លៃពិតធម្មតា ការវិភាគមុនការពិសោធន៍បានបង្ហាញពីកំហុសទាក់ទងសម្រាប់ការវាស់វែង IVCD ដោយគ្រូពេទ្យផ្សេងគ្នានៃ <0.05 និងកំហុសទាក់ទងនៃការវាស់វែង IVCD ដោយគ្រូពេទ្យដូចគ្នានៅរយៈពេលផ្សេងគ្នានៃ < 0.02 ។ На основании измеренного главным врачом УЗИ МЖК как условно истинного значения, предэкспериментальный анализ показал относительную погрешность измерения МЖК разными врачами < 0,05 и относительную погрешность измерения МЖК одним и тем же врачом в разные периоды времени < 0,02. ដោយផ្អែកលើ MFA ដែលវាស់វែងដោយវេជ្ជបណ្ឌិតអ៊ុលត្រាសោនក្បាលជាតម្លៃពិតតាមលក្ខខណ្ឌ ការវិភាគមុនការពិសោធន៍បានបង្ហាញពីកំហុសទាក់ទងគ្នាក្នុងការវាស់ MFA ដោយវេជ្ជបណ្ឌិតផ្សេងៗគ្នា < 0.05 និងកំហុសទាក់ទងក្នុងការវាស់ MFA ដោយវេជ្ជបណ្ឌិតដូចគ្នានៅរយៈពេលខុសគ្នា < 0.02 .以以超声医师医师测量 IVCD 为常规真值真值真值分析分析分析不同不同 id 相对相对相对相对 <0.05 一同一 <0.05以以超声超声医师测量 IVCD 为常规前前前分析医师医师医师医师医师误差误差误差误差误差误差误差 <0.05 一一误差医师不同不同不同 IVCD 测量 ivcd 的相对 <0.02 <0.02 <0.02 ។ Принимая за условную истинную величину МЖК, измеренную главным врачом УЗИ, предэкспериментальный анализ показал, что относительная погрешность измерения МЖК разными врачами составляет <0,05, а относительная погрешность измерения МЖК одним и тем же врачом в разные периоды времени был <0,02. ដោយយកជាតម្លៃពិតតាមលក្ខខណ្ឌនៃ MFA ដែលវាស់វែងដោយវេជ្ជបណ្ឌិតអ៊ុលត្រាសោនក្បាល ការវិភាគមុនការពិសោធន៍បានបង្ហាញថា កំហុសទាក់ទងនៃការវាស់ MFA ដោយវេជ្ជបណ្ឌិតផ្សេងៗគ្នាគឺ <0.05 ហើយកំហុសទាក់ទងនៃការវាស់ MFA ដោយវេជ្ជបណ្ឌិតដូចគ្នានៅក្នុង រយៈពេលខុសគ្នាគឺ <0.02 ។ពេលវេលាវាស់សម្រាប់វិធីសាស្រ្ត ultrasonic នីមួយៗគឺប្រហែល 10 ទៅ 15 នាទី។សូចនាករនីមួយៗត្រូវបានវាស់ 3 ដងហើយតម្លៃមធ្យមត្រូវបានគណនា។គ្រូពេទ្យបានកែតម្រូវការខះជាតិទឹកយោងទៅតាម IVCD និង IVCCI ដោយធ្វើបែបបទខាងលើម្តងទៀតរៀងរាល់ 4 ម៉ោងម្តង រហូតដល់ CRRT ត្រូវបានបញ្ឈប់។
ស្ថានភាពបរិមាណឈាមត្រូវបានវាយតម្លៃដោយយោងតាមគោលការណ៍ណែនាំជាក់ស្តែងរបស់សមាគមអេកូបេះដូងអង់គ្លេស 10: IVCD ≤ 2.1 សង់ទីម៉ែត្រជាមួយ IVCCI > 50%, កំណត់ថាជាស្ថានភាពបរិមាណទាប។ ស្ថានភាពបរិមាណឈាមត្រូវបានវាយតម្លៃដោយយោងតាមគោលការណ៍ណែនាំជាក់ស្តែងរបស់សមាគមអេកូបេះដូងអង់គ្លេស 10: IVCD ≤ 2.1 សង់ទីម៉ែត្រជាមួយ IVCCI > 50%, កំណត់ថាជាស្ថានភាពបរិមាណទាប។ Статус объема крови оценивался в соответствии с практическими рекомендациями Британского общества эхокардиографии10: IVCD ≤ 2,1 см с IVCCI > 50%, что определялось как низкообъемный статус; ស្ថានភាពបរិមាណឈាមត្រូវបានវាយតម្លៃដោយអនុលោមតាមអនុសាសន៍អនុវត្តរបស់សមាគមន៍អេកូបេះដូងអង់គ្លេស 10: IVCD ≤ 2.1 សង់ទីម៉ែត្រជាមួយ IVCCI > 50% ដែលត្រូវបានកំណត់ថាជាស្ថានភាពបរិមាណទាប។根据英国超声心动图学会的实用指南评估血了量状态10： IVCD ≤ 2.1 cm 且IVCCI > 50%，定乎了 យោងតាមការណែនាំជាក់ស្តែងនៃការវាយតម្លៃរបស់សង្គមអ៊ុលត្រាសោននៃចក្រភពអង់គ្លេសអំពីស្ថានភាពបរិមាណឈាម 10: IVCD ≤ 2.1 សង់ទីម៉ែត្រ 且IVCCI > 50%, បានកំណត់ថាជាស្ថានភាពកម្រិតសំឡេងទាប។ Оценка объема крови в соответствии с практическими рекомендациями Британского общества эхокардиографии10: IVCD ≤ 2,1 см и IVCCI > 50%, определяется как гиповолемический статус; ការវាយតម្លៃបរិមាណឈាមយោងទៅតាមអនុសាសន៍ជាក់ស្តែងរបស់សមាគមអេកូបេះដូងអង់គ្លេស 10: IVCD ≤ 2.1 សង់ទីម៉ែត្រនិង IVCCI > 50%, បានកំណត់ថាជាស្ថានភាព hypovolemic; IVCD ≤ 2.1 សង់ទីម៉ែត្រជាមួយ IVCCI < 50% ឬ IVCD > 2.1 សង់ទីម៉ែត្រជាមួយ IVCCI > 50% ដែលកំណត់ជាស្ថានភាពបរិមាណមានតុល្យភាព។ IVCD ≤ 2.1 សង់ទីម៉ែត្រជាមួយ IVCCI < 50% ឬ IVCD > 2.1 សង់ទីម៉ែត្រជាមួយ IVCCI > 50% ដែលកំណត់ជាស្ថានភាពបរិមាណមានតុល្យភាព។ IVCD ≤ 2,1 см при IVCCI < 50% ឬ IVCD > 2,1 см при IVCCI > 50%, что определяется как состояние сбалансированногом; IVCD ≤ 2.1 សង់ទីម៉ែត្រជាមួយ IVCCI < 50% ឬ IVCD > 2.1 សង់ទីម៉ែត្រជាមួយ IVCCI > 50% ដែលត្រូវបានកំណត់ថាជាស្ថានភាពតុល្យភាពបរិមាណ។ IVCD ≤ 2.1 សង់ទីម៉ែត្រ 且IVCCI < 50% 或IVCD > 2.1 cm 且IVCCI > 50%，定义为平衡了积状态； IVCD ≤ 2.1 cm 且IVCCI < 50% ឬ IVCD > 2.1 cm 且IVCCI > 50%, បានកំណត់ថាជាស្ថានភាពបរិមាណតុល្យភាព; IVCD ≤ 2,1 см и IVCCI <50% или IVCD> 2,1 см и IVCCI> 50%, определяемые как состояние равновесного объема; IVCD ≤ 2.1 សង់ទីម៉ែត្រ និង IVCCI < 50% ឬ IVCD > 2.1 សង់ទីម៉ែត្រ និង IVCCI > 50% បានកំណត់ថាជាស្ថានភាពនៃបរិមាណលំនឹង។ និង IVCD > 2.1 សង់ទីម៉ែត្រជាមួយ IVCCI < 50% ដែលកំណត់ជាស្ថានភាពបរិមាណខ្ពស់។ និង IVCD > 2.1 សង់ទីម៉ែត្រជាមួយ IVCCI < 50% ដែលកំណត់ជាស្ថានភាពបរិមាណខ្ពស់។ និង IVCD > 2,1 វិនាទីជាមួយ IVCCI < 50%, что определяется как состояние большого объема។ និង IVCD > 2.1 សង់ទីម៉ែត្រជាមួយ IVCCI < 50% ដែលត្រូវបានកំណត់ថាជាស្ថានភាពបរិមាណខ្ពស់។和IVCD > 2.1 សង់ទីម៉ែត្រ 且IVCCI < 50% ，定义为高容量状态។和IVCD > 2.1 សង់ទីម៉ែត្រ 且IVCCI < 50%, កំណត់ថាជាស្ថានភាពសមត្ថភាពខ្ពស់។ និង IVCD > 2,1 វិនាទី និង IVCCI < 50%, что определяется как состояние большого объема។ និង IVCD > 2.1 សង់ទីម៉ែត្រ និង IVCCI < 50% ដែលត្រូវបានកំណត់ថាជាលក្ខខណ្ឌបរិមាណធំ។diuresis ប្រចាំថ្ងៃរបស់មនុស្សដែលមានសុខភាពល្អគឺ 1500-2000 មីលីលីត្រ។សម្រាប់ភាពងាយស្រួលនៃការគណនា ការ diuresis ប្រចាំថ្ងៃធម្មតាត្រូវបានកំណត់ថាជា 1800 មីលីលីត្រ ជាមួយនឹង diuresis ជាមធ្យម 300 មីលីលីត្ររៀងរាល់ 4 ម៉ោងម្តង។ការពិសោធន៍បឋមពីមុនបានបង្ហាញថាប្រសិនបើបរិមាណនៃការខះជាតិទឹកលើសពីបរិមាណធម្មតានៃទឹកនោម 4 ដងក្នុងរយៈពេល 4 ម៉ោងក្នុងស្ថានភាពនៃបរិមាណខ្ពស់នោះភាពញឹកញាប់នៃផលវិបាកកើនឡើងយ៉ាងខ្លាំង។ប្រសិនបើវាលើសពីបរិមាណធម្មតានៃទឹកនោម 2 ដងពេលវេលានៃការធ្វើឱ្យប្រសើរឡើងនៃរោគសញ្ញានៃជំងឺខ្សោយបេះដូងនិងភាពញឹកញាប់នៃផលវិបាកបានកើនឡើងយ៉ាងខ្លាំង។នៅក្នុងលក្ខខណ្ឌនៃតុល្យភាពបរិមាណ ភាពញឹកញាប់នៃផលវិបាកកើនឡើងយ៉ាងខ្លាំងនៅពេលដែលបរិមាណនៃការខះជាតិទឹកលើសពី 2 ដងនៃបរិមាណធម្មតានៃទឹកនោមក្នុងរយៈពេល 4 ម៉ោង ហើយពេលវេលានៃការធ្វើឱ្យប្រសើរឡើងនូវរោគសញ្ញានៃជំងឺខ្សោយបេះដូងកើនឡើងយ៉ាងខ្លាំងនៅពេលដែលបរិមាណនៃការខះជាតិទឹកគឺដូចគ្នានឹង បរិមាណធម្មតានៃទឹកនោម។.បរិមាណគោលដៅនៃការខះជាតិទឹកក្នុងរយៈពេល 4 ម៉ោងត្រូវបានកំណត់នៅកម្រិត 1000 មីលីលីត្រចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺលើសឈាមនិង 500 មីលីលីត្រចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានបរិមាណឈាមមានតុល្យភាព។ដោយសារតែការខះជាតិទឹកជាបន្តបន្ទាប់ក្នុងស្ថានភាព hypovolemic អាចនាំអោយមានការថយចុះសម្ពាធឈាម ហើយការខ្វះជាតិទឹកធ្វើអោយរោគសញ្ញានៃជំងឺខ្សោយបេះដូងកាន់តែអាក្រក់ គ្រូពេទ្យបានកែតម្រូវគោលដៅនៃការខះជាតិទឹក 4 ម៉ោងទៅ 0 mL សម្រាប់អ្នកជំងឺ hypovolemic (CRRT 4-hour dehydration = 4-hour dehydration target + 4- hourly ទទួលភ្ញៀវ - diuresis 4 ម៉ោង) ។
គ្រូពេទ្យបានកែតម្រូវការខះជាតិទឹកដោយប្រើមាត្រដ្ឋានទូទៅដោយផ្អែកលើអត្រាបេះដូង សម្ពាធសរសៃឈាមមធ្យម សម្ពាធសរសៃឈាមកណ្តាល និងសួតក្រោយ CRRT (តារាងទី 2)។
ការវាយតម្លៃត្រូវបានធ្វើឡើងរៀងរាល់ 4 ម៉ោងម្តង ចាប់ពីការចាប់ផ្តើមនៃ CRRT រហូតដល់អ្នកជំងឺត្រូវបានជួយឱ្យទម្លាក់ពីឧបករណ៍។គ្លីនីកបានកែសម្រួលគោលដៅនៃការខះជាតិទឹករយៈពេល 4 ម៉ោងទៅ 1000 មីលីលីត្រ 500 មីលីលីត្រ និង 0 មីលីលីត្រ ហើយបានពិន្ទុ 8-11, 4-7 និង 0-3 (NRRT នៅ 4 ម៉ោង = គោលដៅ 4 ម៉ោង) បរិមាណ + ការទទួលទាន 4 ម៉ោង - ទឹកនោម 4 ម៉ោង ទិន្នផល) ។
ចាប់ពីការចាប់ផ្តើមនៃ CRRT ដល់ការឈប់ប្រើថ្នាំ គោលដៅខ្សោះជាតិទឹកគឺថេរក្នុងកម្រិត 100 មីលីលីត្រក្នុងមួយម៉ោង ហើយគ្មានបរិមាណត្រូវបានគេវាយតម្លៃអំឡុងពេលព្យាបាល (ការខះជាតិទឹក CRRT នៅ 4 ម៉ោង = ការខ្សោះជាតិទឹកគោលដៅនៅ 4 ម៉ោង + ការទទួលទាននៅ 4 ម៉ោង) ។h) h - diuresis 4 ម៉ោង) ។
បន្ថែមពីលើវិធានការកំណត់គោលដៅពិសោធន៍ខាងលើ ដើម្បីកែតម្រូវការខះជាតិទឹក អ្នកជំងឺទាំងបីក្រុមបានទទួលការព្យាបាលដូចគ្នា រួមទាំងការព្យាបាលនៃជំងឺមូលដ្ឋាន របបប្រឆាំងនឹងមេរោគ ការគ្រប់គ្រងផ្លូវដង្ហើម យុទ្ធសាស្ត្រខ្យល់ចេញចូល ការថែរក្សាបរិមាណសារធាតុរាវ និងតុល្យភាពអេឡិចត្រូលីត (4.0 mmol) ។ ) /l < ប៉ូតាស្យូម < 5.3 mmol/l ) ការព្យាបាលដោយថ្នាំ ការបន្ថែមសារធាតុរាវ colloidal ដូចជា albumin (ដើម្បីរក្សាកម្រិត albumin > 3.5 g/l) និងជំនួយអាហារូបត្ថម្ភ។
ក្រុមអ្នកជំងឺទាំងបីត្រូវបានព្យាបាលដោយម៉ាស៊ីនបន្សុទ្ធឈាមដូចគ្នា (ប្រព័ន្ធ PrismaFlex) និងរបប CRRT ដូចគ្នា (របប CVVHD) ។អ្នកជំងឺទាំងអស់បានទទួលថ្នាំ heparin extracorporeal សម្រាប់ anticoagulation ក្នុងតំបន់ និង protamine neutralization ។វេជ្ជបណ្ឌិតកែតម្រូវកម្រិតថ្នាំ heparin និង protamine ដោយផ្អែកលើប៉ារ៉ាម៉ែត្រនៃការកកឈាមចំនួនបួន (ពេលវេលា thromboplastin ផ្នែកដែលត្រូវបានធ្វើឱ្យសកម្មត្រូវបានរក្សាទុកក្នុងរយៈពេល 1-1,5 ដងធម្មតា) ។នៅក្នុង CPT លំហូរឈាមត្រូវបានរក្សានៅ 150-200 មីលីលីត្រ / នាទី ហើយលំហូរ dialysate ត្រូវបានរក្សានៅ 2000 មីលីលីត្រ / ម៉ោង (ទម្រង់ dialysate: អំបិល 2000 មីលីលីត្រ; បរិមាណចាក់មិនស្អាត 1000 មីលីលីត្រ; 50% ដំណោះស្រាយគ្លុយកូស 10 មីលីលីត្រ; អំបិល 10% , 20 មីលីលីត្រ; ម៉ាញេស្យូមស៊ុលហ្វាត 2.5 មីលីលីត្រ; ប៉ូតាស្យូមក្លរួ 10% 7.5 មីលីលីត្រ; សូដ្យូមប៊ីកាបូណាត 45 មីលីលីត្រ; កាល់ស្យូមក្លរួគ្រឿងកុំព្យូទ័រ 10 មីលីលីត្រ / ម៉ោង) ។
នៅពេលដែលអ្នកជំងឺកើតជំងឺលើសឈាម បញ្ឈប់ការខ្សោះជាតិទឹកភ្លាមៗ ហើយគ្រប់គ្រងសារធាតុរាវតាមសរសៃឈាម និងថ្នាំ vasopressors (រួមទាំង norepinephrine និង dopamine) តាមតម្រូវការ ដើម្បីរក្សាសម្ពាធសរសៃឈាមជាមធ្យមរបស់អ្នកជំងឺលើសពី 65 mmHg។
កម្រិត creatinine ប៉ូតាស្យូម និង N-terminal pro-brain natriuretic peptide (NT-proBNP) ត្រូវបានវាស់ 24 ម៉ោងមុន និងក្រោយ CRRT។ពេលវេលាដើម្បីធ្វើឱ្យប្រសើរឡើងនូវជំងឺខ្សោយបេះដូង, ពេលវេលាទៅ CRRT, ពេលវេលាសម្រាប់ការប្រើប្រាស់បំពង់ខ្យល់, ពេលវេលាសម្រាប់ការស្នាក់នៅក្នុងបន្ទប់ថែទាំដែលពឹងផ្អែកខ្លាំង, ពេលវេលាសម្រាប់ការប្រើប្រាស់ថ្នាំ vasopressor, និងអត្រាព្រឹត្តិការណ៍មិនល្អ (រួមទាំងការថយចុះសម្ពាធឈាម ចង្វាក់បេះដូងលោតញាប់ និងភ្លេចភ្លាំងប៉ុន្តែមិនមានចង្វាក់សាហាវ) ត្រូវបានប្រមូលក្នុងអំឡុងពេលសម្រាកនៅមន្ទីរពេទ្យ។) ទិន្នន័យ។អង្គភាពថែទាំដែលពឹងផ្អែកខ្លាំង។ភាពញឹកញាប់នៃព្រឹត្តិការណ៍មិនល្អត្រូវបានគណនាដោយផ្អែកលើថាតើព្រឹត្តិការណ៍មិនល្អបានកើតឡើងចំពោះអ្នកជំងឺដែលបានចុះឈ្មោះដែរឬទេ។
ភាពប្រសើរឡើងនៃរោគសញ្ញា៖ យោងតាមចំណាត់ថ្នាក់នៃមុខងារបេះដូងនៅទីក្រុងញូវយ៉ក ការតឹងទ្រូង និងការថប់ដង្ហើមបានប្រសើរឡើងដល់ថ្នាក់ទី 1 និងភាពញឹកញាប់នៃការរំពឹងទុកនៃកំហាកពណ៌ផ្កាឈូកបានថយចុះ 20% បើប្រៀបធៀបទៅនឹងការវាយតម្លៃមុន (មិនរាប់បញ្ចូលអ្នកជំងឺដែលមានបំពង់បង្ហូរនោម) រោគសញ្ញា។ ត្រូវបានចាត់ទុកថាប្រសើរឡើង។
ការត្រួតពិនិត្យប្រសើរឡើង៖ ការថយចុះ 20% នៃចង្វាក់បេះដូង អត្រាផ្លូវដង្ហើម សម្ពាធសរសៃឈាមកណ្តាល ឬសម្ពាធសរសៃឈាមមធ្យម។
គ្រូពេទ្យធ្វើការវាយតម្លៃរៀងរាល់ម៉ោង ហើយនៅពេលដែលអ្នកជំងឺបំពេញតាមលក្ខណៈវិនិច្ឆ័យទាំងបីខាងលើ ជំងឺខ្សោយបេះដូងរបស់ពួកគេត្រូវបានគេចាត់ទុកថាមានភាពប្រសើរឡើង។
ការវិភាគស្ថិតិត្រូវបានអនុវត្តដោយប្រើកម្មវិធី SPSS 22.0 (IBM Corp., Armonk, NY, USA)។ទិន្នន័យបន្តត្រូវបានបង្ហាញជាមធ្យម ± គម្លាតស្តង់ដារ។ទិន្នន័យប្រភេទត្រូវបានពិពណ៌នាថាជាប្រេកង់ និងភាគរយ។ភាពខុសគ្នារវាងក្រុមទាំងពីរត្រូវបានវាយតម្លៃដោយប្រើតេស្ត t-test របស់សិស្សសម្រាប់អថេរបន្ត ឬការធ្វើតេស្ត chi-square សម្រាប់អថេរប្រភេទ។ សារៈសំខាន់ស្ថិតិត្រូវបានកំណត់នៅ P < 0.05 ។ សារៈសំខាន់ស្ថិតិត្រូវបានកំណត់នៅ P < 0.05 ។ Статистическая значимость была установлена ​​на уровне P <0,05. សារៈសំខាន់ស្ថិតិត្រូវបានកំណត់នៅ P<0.05 ។统计学显着性设定为P < 0.05 ។统计学显着性设定为P < 0.05 ។ Статистическая значимость была установлена ​​на уровне P <0,05. សារៈសំខាន់ស្ថិតិត្រូវបានកំណត់នៅ P<0.05 ។
កម្រិត creatinine ប៉ូតាស្យូម និង NT-proBNP ក្នុងក្រុមទាំងបីបានថយចុះក្នុងរយៈពេល 24 ម៉ោងនៃ CRRT ។ ភាពខុសប្លែកគ្នានៅក្នុងក្រុមគឺមានសារៈសំខាន់ជាស្ថិតិ (P < 0.05) ទោះបីជាមិនមានភាពខុសគ្នាគួរឱ្យកត់សម្គាល់ដែលត្រូវបានសង្កេតឃើញនៅក្នុងការប្រៀបធៀបជាគូក្នុងចំណោមក្រុមទាំងបី (P> 0.05) (តារាង 3) ។ ភាពខុសប្លែកគ្នានៅក្នុងក្រុមគឺមានសារៈសំខាន់ជាស្ថិតិ (P < 0.05) ទោះបីជាមិនមានភាពខុសគ្នាគួរឱ្យកត់សម្គាល់ដែលត្រូវបានសង្កេតឃើញនៅក្នុងការប្រៀបធៀបជាគូក្នុងចំណោមក្រុមទាំងបី (P> 0.05) (តារាង 3) ។ Различия внутри групп были статистически значимыми (P < 0,05), хотя при попарном сравнении между тремя группами не наблюдалось существенных различий (P > 0,05) (таблица 3). ភាពខុសគ្នានៅក្នុងក្រុមមានសារៈសំខាន់ជាស្ថិតិ (P < 0.05) ទោះបីជាមិនមានភាពខុសគ្នាខ្លាំងរវាងក្រុមទាំងបីនៅពេលប្រៀបធៀបជាគូ (P> 0.05) (តារាង 3) ។组 的更多内容组 的更多内容 Различия внутри групп были статистически значимыми (P<0,05), но попарные сравнения между трвемя гравнения между трвемя гр упаримя гравнения между тремь гр упремь 0 ភាពខុសប្លែកគ្នាក្នុងក្រុមមានសារៈសំខាន់ជាស្ថិតិ (P < 0.05) ប៉ុន្តែការប្រៀបធៀបជាគូរវាងក្រុមទាំងបីគឺមិនខុសគ្នាខ្លាំងទេ (P> 0.05) (តារាងទី 3) ។ដើម្បីមើលឃើញការផ្លាស់ប្តូរបរិមាណកាន់តែប្រសើរ យើងក៏បានរៀបចំផែនការផ្លាស់ប្តូរនៅក្នុង NT-proBNP, IVCD, និង IVCCI (រូបភាពទី 1 និង 2)។
ថាមវន្តនៃតម្លៃមធ្យមនៃ IVKD និង IVKKI នៃ CPT ដំបូងនៅក្នុងក្រុមអ៊ុលត្រាសោននៃអ្នកជំងឺ 30 បន្ទាប់ពីចូល ICU
ពេលវេលាកែលម្អជំងឺខ្សោយបេះដូង ពេលវេលា CRRT និងការស្នាក់នៅ ICU គឺទាបជាងយ៉ាងខ្លាំងនៅក្នុងក្រុមអ៊ុលត្រាសោន និងបទពិសោធន៍ជាងក្រុមត្រួតពិនិត្យ។ ភាពខុសគ្នាគឺមានសារៈសំខាន់ជាស្ថិតិ (P < 0.05) ខណៈពេលដែលមិនមានភាពខុសគ្នាខ្លាំងនៅក្នុងសូចនាករខាងលើរវាងក្រុមអ៊ុលត្រាសោន និងបទពិសោធន៍ (P> 0.05) (រូបភាព 3) ។ ភាពខុសគ្នាគឺមានសារៈសំខាន់ជាស្ថិតិ (P < 0.05) ខណៈពេលដែលមិនមានភាពខុសគ្នាខ្លាំងនៅក្នុងសូចនាករខាងលើរវាងក្រុមអ៊ុលត្រាសោន និងបទពិសោធន៍ (P> 0.05) (រូបភាព 3) ។ Различия были статистически значимыми (Р < 0,05), тогда как достоверных различий по вышеуказанным показателям между группами УЗИ и опыта не было (Р > 0,05) (рис. 3). ភាពខុសគ្នាគឺមានសារៈសំខាន់ជាស្ថិតិ (P < 0.05) ខណៈពេលដែលមិនមានភាពខុសគ្នាខ្លាំងនៅក្នុងប៉ារ៉ាម៉ែត្រខាងលើរវាងក្រុមអ៊ុលត្រាសោន និងបទពិសោធន៍ (P> 0.05) (រូបភាព 3) ។差异有统计学意义（P < 0.05），而超声组与体验组在上述指标上差异无统计学意义（5P> )。差异有统计学意义（P < 0.05），而超声组与体验组在上述指标上差异无统计学意义（5P> 0) Разница была статистически значимой (Р < 0,05), но достоверной разницы между группой УЗИ и группой опыта по вышеуказанным показателям не было (Р > 0,05) (рис. 3). ភាពខុសគ្នាគឺមានសារៈសំខាន់ជាស្ថិតិ (P < 0.05) ប៉ុន្តែមិនមានភាពខុសគ្នាខ្លាំងរវាងក្រុមអ៊ុលត្រាសោន និងក្រុមពិសោធន៍ទាក់ទងនឹងប៉ារ៉ាម៉ែត្រខាងលើ (P> 0.05) (រូបភាព 3) ។
រយៈពេលនៃការប្រើប្រាស់ ALV ទាំងនៅក្នុងក្រុមអ៊ុលត្រាសោន និងក្នុងក្រុមពិសោធន៍គឺទាបជាងនៅក្នុងក្រុមត្រួតពិនិត្យ។ ភាពខុសគ្នារវាងអ៊ុលត្រាសោន និងក្រុមត្រួតពិនិត្យគឺមានសារៈសំខាន់ជាស្ថិតិ (P < 0.05) ខណៈពេលដែលមិនមានភាពខុសគ្នាខ្លាំងត្រូវបានគេសង្កេតឃើញរវាងបទពិសោធន៍ និងក្រុមត្រួតពិនិត្យ ឬរវាងបទពិសោធន៍ និងក្រុមអ៊ុលត្រាសោន (P> 0.05) ។ ភាពខុសគ្នារវាងអ៊ុលត្រាសោន និងក្រុមត្រួតពិនិត្យគឺមានសារៈសំខាន់ជាស្ថិតិ (P < 0.05) ខណៈពេលដែលមិនមានភាពខុសគ្នាខ្លាំងត្រូវបានគេសង្កេតឃើញរវាងបទពិសោធន៍ និងក្រុមត្រួតពិនិត្យ ឬរវាងបទពិសោធន៍ និងក្រុមអ៊ុលត្រាសោន (P> 0.05) ។ Разница между ультразвуковой и контрольной группами была статистически значимой (P < 0,05), тогда как между опытной и контрольной группами, а также между опытной и ультразвуковой группами не наблюдалось существенной разницы (P > 0,05). ភាពខុសគ្នារវាងអ៊ុលត្រាសោន និងក្រុមត្រួតពិនិត្យគឺមានសារៈសំខាន់ជាស្ថិតិ (P<0.05) ខណៈពេលដែលមិនមានភាពខុសគ្នាខ្លាំងរវាងក្រុមព្យាបាល និងក្រុមត្រួតពិនិត្យ និងរវាងក្រុមព្យាបាល និងក្រុមអ៊ុលត្រាសោន (P> 0.05)។超声组与对照组差异有统计学意义（P < 0.05），而经验组与对照组或经验组与輻幡。超声组与对照组差异有意义（p<0.05）而经验组与对照组或。经验组幣与 5។ Разница между группой УЗИ и контрольной группой была статистически значимой (P < 0,05), но не было существенной разницы между группой опыта и группой контроля или между группой опыта и группой УЗИ (P> 0,05). ភាពខុសគ្នារវាងក្រុមអ៊ុលត្រាសោន និងក្រុមត្រួតពិនិត្យគឺមានសារៈសំខាន់ជាស្ថិតិ (P < 0.05) ប៉ុន្តែមិនមានភាពខុសគ្នាខ្លាំងរវាងក្រុមសិក្សា និងក្រុមត្រួតពិនិត្យ ឬរវាងក្រុមសិក្សា និងក្រុមអ៊ុលត្រាសោន (P> 0.05) ទេ។
ពេលវេលានៃការប្រើប្រាស់ថ្នាំ vasopressor នៅសហរដ្ឋអាមេរិក និងក្រុមត្រួតពិនិត្យគឺខ្លីជាងក្រុមព្យាបាល ហើយភាពខុសគ្នាគឺមានសារៈសំខាន់តាមស្ថិតិ (P < 0.05) ខណៈពេលដែលមិនមានភាពខុសគ្នាខ្លាំងរវាងសហរដ្ឋអាមេរិក និងក្រុមត្រួតពិនិត្យ (P> 0.05) ។) (តារាងទី 4) ។
ព្រឹត្តិការណ៍មិនល្អបានកើតឡើងចំពោះអ្នកជំងឺ 5 នាក់ក្នុងចំណោម 30 នាក់ក្នុងក្រុមអ៊ុលត្រាសោន (5 នាក់មានសម្ពាធឈាមទាប 1 នាក់មានចង្វាក់បេះដូងលោតញាប់) ក្នុងអ្នកជំងឺ 16 នាក់ក្នុងចំណោម 29 នាក់ក្នុងក្រុមបទពិសោធន៍ (16 នាក់មានសម្ពាធឈាមទាប 4 នាក់មានចង្វាក់បេះដូងលោតខុសធម្មតា និង 1 នាក់មានការថយចុះ) និងនៅក្នុងក្រុមត្រួតពិនិត្យ។ : នៅក្នុងក្រុមមាន 16 ករណីក្នុងចំណោម 29 ករណី (7 ករណីនៃការថយចុះសម្ពាធឈាម, 8 ករណីនៃការ arrhythmia, 6 ករណីនៃការភ្លេចភ្លាំង) ។ ឧប្បត្តិហេតុនៃព្រឹត្តិការណ៍មិនល្អនៅក្នុងក្រុមអ៊ុលត្រាសោនគឺទាបជាងយ៉ាងខ្លាំងនៅក្នុងក្រុមបទពិសោធន៍និងការគ្រប់គ្រងហើយភាពខុសគ្នាគឺគួរឱ្យកត់សម្គាល់តាមស្ថិតិ (P <0.05) ។ ឧប្បត្តិហេតុនៃព្រឹត្តិការណ៍មិនល្អនៅក្នុងក្រុមអ៊ុលត្រាសោនគឺទាបជាងយ៉ាងខ្លាំងនៅក្នុងក្រុមបទពិសោធន៍និងការគ្រប់គ្រងហើយភាពខុសគ្នាគឺគួរឱ្យកត់សម្គាល់តាមស្ថិតិ (P <0.05) ។ Частота нежелательных явлений в группе УЗИ была значительно ниже, чем в опытной и контрольной группах, и разница была статистически значимой (P < 0,05). ឧប្បត្តិហេតុនៃព្រឹត្តិការណ៍មិនល្អនៅក្នុងក្រុមអ៊ុលត្រាសោនគឺទាបជាងយ៉ាងខ្លាំងនៅក្នុងក្រុមពិសោធន៍និងការត្រួតពិនិត្យហើយភាពខុសគ្នាគឺគួរឱ្យកត់សម្គាល់ស្ថិតិ (P < 0.05) ។超声组不良事件发生率明显于体验组和对照组，差异有统计学意义（P<0.05）។ P<0.05) ។ Частота нежелательных явлений в группе УЗИ была значительно ниже, чем в группе опыта и контрольной группе, и разница была статистически значимой (P<0,05). ឧប្បត្តិហេតុនៃព្រឹត្តិការណ៍មិនល្អនៅក្នុងក្រុមអ៊ុលត្រាសោនគឺទាបជាងយ៉ាងខ្លាំងនៅក្នុងក្រុមពិសោធន៍ និងត្រួតពិនិត្យ ហើយភាពខុសគ្នាគឺមានសារៈសំខាន់តាមស្ថិតិ (P<0.05) ។ ផ្ទុយទៅវិញ ភាពខុសប្លែកគ្នារវាងបទពិសោធន៍ និងក្រុមត្រួតពិនិត្យគឺមិនសំខាន់តាមស្ថិតិទេ (P> 0.05) (តារាង 5)។ ផ្ទុយទៅវិញ ភាពខុសប្លែកគ្នារវាងបទពិសោធន៍ និងក្រុមត្រួតពិនិត្យគឺមិនសំខាន់តាមស្ថិតិទេ (P> 0.05) (តារាង 5)។ Напротив, разница между опытной и контрольной группами не была статистически значимой (P> 0,05. 5) (та). ផ្ទុយមកវិញ ភាពខុសគ្នារវាងក្រុមពិសោធន៍ និងក្រុមត្រួតពិនិត្យមិនមានសារៈសំខាន់ជាស្ថិតិទេ (P> 0.05) (តារាង 5) ។相反，经验组和对照组之间的差异无统计学意义 (P> 0.05) (表5) ។相反，经验组和对照组之间的差异无统计学意义 (P> 0.05) (表5) ។ Напротив, разница между опытной группой и контрольной группой не была статистически значимой (5цатрольной) > 0 , ផ្ទុយទៅវិញ ភាពខុសគ្នារវាងក្រុមពិសោធ និងក្រុមត្រួតពិនិត្យគឺមិនសំខាន់តាមស្ថិតិទេ (P> 0.05) (តារាង 5) ។
ការខ្សោយតំរងនោមរួមជាមួយនឹងជំងឺខ្សោយបេះដូងស្រួចស្រាវពាក់ព័ន្ធនឹងដំណើរការ pathophysiological ស្មុគស្មាញ។មេតាបូលីត និងសារធាតុរាវលើសនៅក្នុងខ្លួន មិនអាចបញ្ចេញដោយតម្រងនោមដែលខូចនោះទេ។ការប្រមូលផ្តុំសារធាតុរំលាយអាហារ និងសារធាតុរាវក្នុងរាងកាយអាចបង្កើនបន្ទុកការងារបេះដូង ហើយថែមទាំងនាំទៅរកជំងឺខ្សោយបេះដូងស្រួចស្រាវ ១១.
អន្តរកម្មរវាងជំងឺខ្សោយតម្រងនោម និងជំងឺខ្សោយបេះដូងកាន់តែធ្ងន់ធ្ងរ បង្កើតជារង្វង់ដ៏កាចសាហាវ ដែលនាំឱ្យមុខងារបេះដូង និងតម្រងនោមចុះខ្សោយយ៉ាងខ្លាំង ដែលគំរាមកំហែងយ៉ាងធ្ងន់ធ្ងរដល់សុវត្ថិភាពអ្នកជំងឺ12.តម្រងនោម​យក​ជាតិ​ទឹក និង​សារធាតុ​រំលាយ​អាហារ​ដែល​លើស​ចេញពី​រាងកាយ ដើម្បី​ធ្វើឱ្យ​ស្ថានភាព​អ្នកជំងឺ​ប្រសើរឡើង ១៣.ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ វិធីល្អបំផុតដើម្បីសម្រេចបាននូវការធូរស្រាលយ៉ាងឆាប់រហ័ស និងសុវត្ថិភាពនៃរោគសញ្ញាជំងឺខ្សោយបេះដូងនៅតែមិនច្បាស់លាស់។ដូច្នេះវាមានសារៈសំខាន់ខ្លាំងណាស់ក្នុងការវាយតម្លៃស្ថានភាពបរិមាណឈាមរបស់អ្នកជំងឺឱ្យបានត្រឹមត្រូវ ដើម្បីជួយសម្រួលដល់ការកែតម្រូវការខះជាតិទឹកសម្រាប់ CRRT ។
បច្ចុប្បន្ននេះ វិធីសាស្ត្រសំខាន់ៗសម្រាប់វាយតម្លៃបរិមាណឈាមរួមមាន ការប្រើប្រាស់បំពង់បូមសរសៃឈាមសួត ការវាយតម្លៃជីពចរ (បង្ហាញពីទិន្នផលបេះដូងបន្ត) អេកូបេះដូង transesophageal និង bioimpedance14,15,16,17។វិធីសាស្រ្តទាំងនេះមានគុណសម្បត្តិ ប៉ុន្តែក៏មានដែនកំណត់ជាច្រើនផងដែរ។គ្រូពេទ្យជាច្រើននៅតែចូលចិត្តប្រើវិធីសាស្រ្តទូទៅដើម្បីវាយតម្លៃបរិមាណឈាមរបស់អ្នកជំងឺ ដូចជាការវាយតម្លៃទម្ងន់ស្ងួតរបស់អ្នកជំងឺ វាយតម្លៃវត្តមាននៃដំបៅសួត ឬហើមនៅផ្នែកខាងក្រោម និងមុខ និងការវាយតម្លៃការផ្លាស់ប្តូរនៃសញ្ញាសំខាន់ៗ។ទោះបីជាវិធីសាស្រ្តទាំងនេះមានលក្ខណៈសាមញ្ញ និងងាយស្រួលក្នុងការអនុវត្តក៏ដោយ ភាពជឿជាក់របស់ពួកគេមានកម្រិតទាប ហើយពួកគេមិនអាចបំពេញតាមតម្រូវការនៃការវាយតម្លៃគ្លីនិករហ័ស ថាមវន្ត ត្រឹមត្រូវ និងមិនរាតត្បាត។
ការសិក្សានេះបានប្រើអ៊ុលត្រាសោន និងវិធីសាស្ត្រជាក់ស្តែង ដើម្បីវាស់បរិមាណឈាមចំពោះអ្នកជំងឺក្នុងក្រុមអ៊ុលត្រាសោន និងបទពិសោធន៍ ហើយប្រៀបធៀបលទ្ធផលជាមួយនឹងក្រុមត្រួតពិនិត្យ។យើងបានរកឃើញថាកម្រិត creatinine ប៉ូតាស្យូម និង NT-proBNP ថយចុះក្នុងក្រុមទាំងបីក្នុងអំឡុងពេល 24 ម៉ោងនៃ CRRT ហើយមិនមានភាពខុសគ្នាខ្លាំងរវាងក្រុមទាំងបីនេះទេ ដោយបង្ហាញថាវិធីសាស្ត្រវាយតម្លៃបរិមាណឈាមខុសៗគ្នាមិនប៉ះពាល់ដល់ប្រសិទ្ធភាពសេរ៉ូមទេ។ការបោសសំអាត creatinine និងប៉ូតាស្យូមក្នុងកំឡុងពេលព្យាបាលដំបូង។មិនមានផលប៉ះពាល់ខ្លាំងលើកម្រិត NT-proBNP ត្រូវបានគេសង្កេតឃើញទេ។
យើងក៏បានរកឃើញថាពេលវេលាដើម្បីធ្វើឱ្យប្រសើរឡើងនូវជំងឺខ្សោយបេះដូង ពេលវេលា CRRT និងការស្នាក់នៅ ICU គឺមានរយៈពេលខ្លីគួរឱ្យកត់សម្គាល់នៅក្នុងក្រុមអ៊ុលត្រាសោន និងពិសោធន៍ជាងក្រុមត្រួតពិនិត្យ។បើប្រៀបធៀបជាមួយក្រុមត្រួតពិនិត្យ ពេលវេលានៃការប្រើប្រាស់ម៉ាស៊ីនខ្យល់នៅក្នុងក្រុមអ៊ុលត្រាសោនត្រូវបានកាត់បន្ថយយ៉ាងខ្លាំង ហើយភាពខុសគ្នាគឺគួរឱ្យកត់សម្គាល់តាមស្ថិតិ។លទ្ធផលទាំងនេះបង្ហាញថា អ៊ុលត្រាសោន និងក្រុមព្យាបាលបានជួបប្រទះភាពប្រសើរឡើងលឿននៃរោគសញ្ញា HF ពេលវេលា CRRT ខ្លីជាង និងការស្នាក់នៅ ICU បើប្រៀបធៀបទៅនឹងក្រុមត្រួតពិនិត្យដោយគ្មានការវាយតម្លៃបរិមាណសារធាតុរាវ។
ការសិក្សារបស់យើងណែនាំថា ការវាយតម្លៃទាន់ពេលវេលានៃបរិមាណសារធាតុរាវ ambulatory ក្នុងអំឡុងពេល CRRT គឺមានតម្លៃព្យាបាលដ៏អស្ចារ្យក្នុងការគ្រប់គ្រងការខ្សោះជាតិទឹកចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺខ្សោយតំរងនោម និងជំងឺខ្សោយបេះដូងស្រួចស្រាវ។
នៅពេលប្រៀបធៀបការប្រើប្រាស់ថ្នាំ vasopressors និងឧប្បត្តិហេតុនៃព្រឹត្តិការណ៍មិនល្អ (ឧទាហរណ៍ hypotension, arrhythmia, delirium) យើងបានរកឃើញថារយៈពេលនៃការប្រើប្រាស់ vasopressor គឺខ្លីជាងនៅសហរដ្ឋអាមេរិក និងក្រុមត្រួតពិនិត្យជាងក្រុមព្យាបាល និងឧប្បត្តិហេតុនៃផលប៉ះពាល់។ ព្រឹត្តិការណ៍នៅក្នុងក្រុមអាមេរិកគឺទាបជាងយ៉ាងខ្លាំង (ការថយចុះសម្ពាធឈាម, arrhythmia, delirium) គឺទាបជាងយ៉ាងខ្លាំងនៅក្នុងក្រុមពិសោធន៍ និងត្រួតពិនិត្យ។
យើងបានពិចារណាហេតុផលជាច្រើនសម្រាប់លទ្ធផលទាំងនេះ។ទីមួយ វិធីសាស្រ្តជាក់ស្តែងមានតម្លៃមួយចំនួនក្នុងការវាយតម្លៃអ្នកជំងឺដែលមានបរិមាណខ្ពស់ ដូចជាការប្រសើរឡើងយ៉ាងឆាប់រហ័សនៃរោគសញ្ញាជំងឺខ្សោយបេះដូង ពេលវេលា CRRT និងការស្នាក់នៅ ICU ខណៈពេលដែលភាពត្រឹមត្រូវរបស់ពួកគេមានចម្ងល់ចំពោះអ្នកជំងឺកង្វះបរិមាណ។មានការកើនឡើងន្របតិកមមនៅក្នុងចង្វាក់បេះដូង និងសម្ពាធឈាម ដែលអាចបង្ហាញខ្លួនឯងថាជាស្ថានភាព pseudo-hypervolemic ប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃ CRRT ដែលនាំឱ្យមានការខះជាតិទឹកយ៉ាងឆាប់រហ័ស ដែលបង្កើនភាពញឹកញាប់នៃការថយចុះសម្ពាធឈាម និងរយៈពេលនៃការប្រើប្រាស់ថ្នាំ vasopressor ។ទីពីរ អ្នកជំងឺក្នុងក្រុមត្រួតពិនិត្យ ខ្សោះជាតិទឹកយឺតៗ និងស្មើៗគ្នា។ទោះបីជាការប្រើប្រាស់ថ្នាំ vasopressors មានរយៈពេលខ្លី ប៉ុន្តែរោគសញ្ញានៃជំងឺខ្សោយបេះដូងបានដោះស្រាយយឺតៗ ពេលវេលា CRRT ត្រូវបានកើនឡើងយ៉ាងខ្លាំង ការស្នាក់នៅ ICU ត្រូវបានអូសបន្លាយ ហើយឧប្បត្តិហេតុនៃព្រឹត្តិការណ៍មិនល្អដូចជា arrhythmia និង delirium ត្រូវបានកើនឡើង។ទីបី អ្នកជំងឺក្នុងក្រុមទាំងបីនៅតែនៅលើបំពង់ខ្យល់យូរជាងរោគសញ្ញានៃជំងឺខ្សោយបេះដូងមានភាពប្រសើរឡើង ប្រហែលជាដោយសារតែកម្រិតអុកស៊ីសែនប្រសើរឡើងចំពោះអ្នកជំងឺបន្ទាប់ពីម៉ាស៊ីនខ្យល់។លើសពីនេះទៀត ទោះបីជាបរិមាណឈាមរបស់អ្នកជំងឺនៅតែកកស្ទះក៏ដោយ រោគសញ្ញានៃជំងឺខ្សោយបេះដូងមានភាពប្រសើរឡើងគួរឱ្យកត់សម្គាល់។ប្រសិនបើម៉ាស៊ីនខ្យល់ត្រូវបានបញ្ឈប់ រោគសញ្ញានៃជំងឺខ្សោយបេះដូងអាចនឹងត្រលប់មកវិញ។ដូច្នេះរយៈពេលនៃការដកដង្ហើមមេកានិចគួរតែត្រូវបានបង្កើនដើម្បីធានាថារោគសញ្ញានៃជំងឺខ្សោយបេះដូងរបស់អ្នកជំងឺមិនកើតឡើងវិញ។
ផ្ទុយទៅវិញ រោគសញ្ញានៃជំងឺខ្សោយបេះដូងមានភាពប្រសើរឡើងយ៉ាងឆាប់រហ័សនៅក្នុងក្រុមអ៊ុលត្រាសោន ជាមួយនឹងពេលវេលា CRRT ខ្លីជាង ការស្នាក់នៅ ICU និងការប្រើប្រាស់ម៉ាស៊ីនខ្យល់។សំខាន់ជាងនេះទៅទៀត ឧប្បត្តិហេតុនៃការថយចុះសម្ពាធឈាមដែលទាក់ទងនឹង CRRT រយៈពេលនៃការប្រើប្រាស់ថ្នាំ vasopressor និងព្រឹត្តិការណ៍មិនល្អត្រូវបានកាត់បន្ថយយ៉ាងខ្លាំង។
ដែនកំណត់សំខាន់នៃការសិក្សារបស់យើងគឺថាវាជាការសិក្សាមជ្ឈមណ្ឌលតែមួយដែលមានទំហំគំរូតូចមួយ។ដូច្នេះ ការសិក្សាអនាគតពហុមជ្ឈមណ្ឌលដែលមានទំហំគំរូធំគឺចាំបាច់ដើម្បីបញ្ជាក់ការរកឃើញរបស់យើង និងផ្តល់ឱ្យគ្រូពេទ្យនូវមូលដ្ឋានល្អប្រសើរ។
សរុបសេចក្តីមក ដោយសារតែការវិវត្តន៍យ៉ាងឆាប់រហ័សនៃជំងឺខ្សោយតំរងនោម រួមផ្សំជាមួយនឹងជំងឺខ្សោយបេះដូងស្រួចស្រាវ ការប៉ាន់ប្រមាណបរិមាណឈាមគួរតែមានលក្ខណៈវិចារណញាណ និងត្រឹមត្រូវ។ការត្រួតពិនិត្យថាមវន្តអ៊ុលត្រាសោននៃ NSAIDs និង NSAIDs អាចផ្តល់នូវអនុសាសន៍ត្រឹមត្រូវសម្រាប់ការកែតម្រូវការខះជាតិទឹក CRRT ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺខ្សោយតំរងនោមស្មុគស្មាញដោយជំងឺខ្សោយបេះដូងស្រួចស្រាវ។វាអាចបំបាត់រោគសញ្ញានៃជំងឺខ្សោយបេះដូងបានយ៉ាងឆាប់រហ័ស កាត់បន្ថយការកើតឡើងនៃផលប៉ះពាល់ និងតម្លៃនៃការព្យាបាលនៅក្នុងអង្គភាពថែទាំដែលពឹងផ្អែកខ្លាំង និងធ្វើឱ្យគុណភាពជីវិតរបស់អ្នកជំងឺប្រសើរឡើង។ដូច្នេះ ការត្រួតពិនិត្យថាមវន្ត ultrasonic នៃ LPVC និង NPVC មានអត្ថប្រយោជន៍សង្គម និងសេដ្ឋកិច្ចល្អ។
សំណុំទិន្នន័យដែលបានប្រើ និង/ឬវិភាគក្នុងការសិក្សាបច្ចុប្បន្នអាចរកបានតាមការស្នើសុំពីអ្នកនិពន្ធរៀងៗខ្លួន។
Banerjee, D., Rosano, G. & Herzog, CA ការគ្រប់គ្រងអ្នកជំងឺខ្សោយបេះដូងជាមួយ CKD ។ Banerjee, D., Rosano, G. & Herzog, CA ការគ្រប់គ្រងអ្នកជំងឺខ្សោយបេះដូងជាមួយ CKD ។Banerjee D., Rosano G. និង Herzog KA ការគ្រប់គ្រងអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺខ្សោយបេះដូង និង CKD ។Banerjee D, Rosano G, និង Herzog KA ការគ្រប់គ្រងអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺខ្សោយបេះដូង និង CKD ។គ្លីនិក។យៈសាពូនមីគណបក្សសង្គមនិយម។រីនីន។១៦, ១១៣១–១១៣៩ (២០២១)។
Ferreira, JP et al ។ការគ្រប់គ្រងជាក់ស្តែងនៃជំងឺខ្សោយបេះដូងស្រួចស្រាវ និងការចុះខ្សោយនៃមុខងារតម្រងនោមនៅក្នុងផ្នែកសង្គ្រោះបន្ទាន់។អឺរ៉ូ។J. ផុសឡើង។ថ្នាំ។ចាកចេញ។J. អឺរ៉ូ។គណបក្សសង្គមនិយម។លេចឡើង។ថ្នាំ។២៥, ២២៩–២៣៦ (២០១៧)។
Ai, SH, Sofie, G., Bagshaw Sean, M., Kellum John, A. & Aj, HE Acute cardiorenal Syndrome ក្នុងជំងឺខ្សោយបេះដូងស្រួចស្រាវ៖ ផ្តោតលើការព្យាបាលជំនួសតំរងនោម។ Ai, SH, Sofie, G., Bagshaw Sean, M., Kellum John, A. & Aj, HE Acute cardiorenal Syndrome ក្នុងជំងឺខ្សោយបេះដូងស្រួចស្រាវ៖ ផ្តោតលើការព្យាបាលជំនួសតំរងនោម។ Ai, SH, Sofie, G., Bagshaw Sean, M., Kellum John, A. & Aj, HE Острый кардиоренальный синдром при острой сердечной недостататий:ностайтей Ai, SH, Sofie, G., Bagshaw Sean, M., Kellum John, A. & Aj, HE Acute cardiorenal Syndrome ក្នុងជំងឺខ្សោយបេះដូងស្រួចស្រាវ៖ ផ្តោតលើការព្យាបាលជំនួសតំរងនោម។ Ai, SH, Sofie, G., Bagshaw Sean, M., Kellum John, A. & Aj, HE 急性心力衰竭中的急性心肾综合征。 Ai, SH, Sofie, G., Bagshaw Sean, M., Kellum John, A. & Aj, HE Ai, SH, Sofie, G., Bagshaw Sean, M., Kellum John, A. & Aj, HE Острый кардиоренальный синдром при острой сердечной недостататий:ностайтей Ai, SH, Sofie, G., Bagshaw Sean, M., Kellum John, A. & Aj, HE Acute cardiorenal Syndrome ក្នុងជំងឺខ្សោយបេះដូងស្រួចស្រាវ៖ ផ្តោតលើការព្យាបាលជំនួសតំរងនោម។អឺរ៉ូ។បេះដូង G. ជំងឺសរសៃឈាមបេះដូងស្រួចស្រាវ។ថែទាំ 9, 802–811 (2020)។
Siegwalt, F. et al ។ផលវិបាកគ្លីនិកនៃការព្យាបាលជំនួសតំរងនោមអចិន្រ្តៃយ៍។រួមចំណែក។រីនីន។១៩៤, ១០៩–១១៧ (ឆ្នាំ ២០១៨)។
Duvris, A. et al ។យន្តការនៃអស្ថេរភាព hemodynamic ដែលទាក់ទងនឹងការព្យាបាលជំនួសតំរងនោម៖ ការពិនិត្យឡើងវិញពិពណ៌នា។ឱសថថែទាំដែលពឹងផ្អែកខ្លាំង។៤៥, ១៣៣៣–១៣៤៦ (ឆ្នាំ ២០១៩)។
Reeves, PB & McCausland, FR Mechanisms, ផលប៉ះពាល់គ្លីនិក និងការព្យាបាលនៃការថយចុះសម្ពាធឈាម intradialytic ។ Reeves, PB & McCausland, FR Mechanisms, ផលប៉ះពាល់គ្លីនិក និងការព្យាបាលនៃការថយចុះសម្ពាធឈាម intradialytic ។Reeves, PB និង McCausland, FR Mechanisms, ផលវិបាកគ្លីនិក និងការព្យាបាលនៃការថយចុះសម្ពាធឈាម intradialytic ។ Reeves, PB & McCausland, FR 机制、临床意义和透析中低血压的治疗។ Reeves, PB & McCausland, FRReeves, PB និង McCausland, FR Mechanisms, ផលប៉ះពាល់គ្លីនិក និងការគ្រប់គ្រង hypotension អំឡុងពេលលាងឈាម។គ្លីនិក។យៈសាពូនមីគណបក្សសង្គមនិយម។រីនីន។13, 1297–1303 (2018)។
Vaish, H., Kumar, V., Anand, R., Chhapola, V. & Kanwal, SK ទំនាក់ទំនងរវាងអង្កត់ផ្ចិតនៃ vena cava ទាបដែលវាស់វែងដោយអ៊ុលត្រាសោន និងសម្ពាធសរសៃឈាមកណ្តាល។ Vaish, H., Kumar, V., Anand, R., Chhapola, V. & Kanwal, SK ទំនាក់ទំនងរវាងអង្កត់ផ្ចិតនៃ vena cava ទាបដែលវាស់វែងដោយអ៊ុលត្រាសោន និងសម្ពាធសរសៃឈាមកណ្តាល។Vaish H., Kumar V., Anand R., Chapola V. និង Kanwal SK ទំនាក់ទំនងរវាងអង្កត់ផ្ចិតនៃ vena cava ទាបដែលត្រូវបានវាស់ដោយអ៊ុលត្រាសោន និងសម្ពាធសរសៃឈាមកណ្តាល។ Vaish, H., Kumar, V., Anand, R., Chhapola, V. & Kanwal, SK 超声测量下腔静脉直径与中心静脉压之间的相关性។ Vaish, H., Kumar, V., Anand, R., Chhapola, V. & Kanwal, SK ។Vaish, H., Kumar, V., Anand, R., Chapola, V. និង Kanwal, SK ទំនាក់ទំនងរវាងអង្កត់ផ្ចិតនៃ vena cava ទាប ដែលវាស់ដោយអ៊ុលត្រាសោន និងសម្ពាធសរសៃឈាមកណ្តាល។ពេទ្យកុមារឥណ្ឌា J.84, 757–762 (2017) ។
Zhang, J. & Critchley, LA Inferior vena cava ultrasonography មុនពេលការប្រើថ្នាំសន្លប់ទូទៅអាចទស្សន៍ទាយការថយចុះសម្ពាធឈាមបន្ទាប់ពីការបញ្ចូល។ Zhang, J. & Critchley, LA Inferior vena cava ultrasonography មុនពេលការប្រើថ្នាំសន្លប់ទូទៅអាចទស្សន៍ទាយការថយចុះសម្ពាធឈាមបន្ទាប់ពីការបញ្ចូល។ Zhang, J. & Critchley, LA УЗИ нижней полой вены перед общей анестезией может предсказать гипотонию после индуку Zhang, J. & Critchley, LA Ultrasonography នៃ vena cava ទាប មុនពេលការប្រើថ្នាំសន្លប់ទូទៅអាចព្យាករណ៍ពីការថយចុះសម្ពាធឈាមបន្ទាប់ពីការចាប់ផ្តើម។ Zhang, J. & Critchley, LA 全身麻醉前的下腔静脉超声检可以预测诱导后的低血压។ Zhang, J. & Critchley, LA Zhang, J. & Critchley, LA УЗИ нижней полой вены перед общей анестезией позволяет прогнозировать постиндуцир овагноляет Zhang, J. & Critchley, LA អ៊ុលត្រាសោននៃ vena cava ខ្សោយ មុនពេលការប្រើថ្នាំសន្លប់ទូទៅព្យាករណ៍ពីការថយចុះសម្ពាធឈាម។ការចាក់ថ្នាំស្ពឹក 124, 580–589 (2016) ។
Bortolotti P. et al ។ការផ្លាស់ប្តូរផ្លូវដង្ហើមនៅក្នុងអង្កត់ផ្ចិតនៃ vena cava ទាបព្យាករណ៍ពីការឆ្លើយតបនៃសារធាតុរាវនៅក្នុងអ្នកជំងឺដែលដកដង្ហើមដោយឯកឯងដែលមានចង្វាក់បេះដូងលោតខុសចង្វាក់។ដំឡើង។ការថែទាំបន្ទាន់ 8, 79 (2018) ។